王亚飞 惠光艳

    氟化物防龋研究进展

    王亚飞 惠光艳

    龋病是口腔常见疾病之一，其危害主要在于造成牙体组织的缺损以及引起牙髓及根尖周组织病变，不论哪种后果均会对日常的学习、生活、工作产生影响。自从学者将氟化物加入到饮用水中来预防龋病，对于氟化物的研究与认识日益加深，对于氟化物的应用研究也已经相当的成熟，但是在过去的几十年中，对于氟化物的研究多集中于氟化物载体的研究、局部使用氟化物的临床研究以及氟化物应用于儿童龋病的预防中的作用。而对于氟化物能否有效的预防成年人的龋病的研究尚少，本文通过对氟化物进行回顾性的总结，为以后氟化物应用到成年人防龋研究提供一定的参考。

    龋病；含氟牙膏；含氟涂料；氟化物；龋病预防

    龋病是被世界卫生组织列为继癌症、心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病，其患病率高、危害范围广。在大多数工业化国家，龋病仍然是一个严重的健康问题，60%～90%的学龄儿童及大部分成年人均受到龋病的影响[1-3]。近些年来，随着对口腔健康的重视以及对口腔疾病研究的深入，龋病的患病率有所下降，但是在发展中国家龋病的发病率依然居高不下[4]。

    1 龋病病因学研究

    “四联因素论”为龋病的病因学研究提出了合理也是被广泛认可的解释，即宿主、细菌、饮食以及时间[5]。其中细菌会在牙体表面形成细菌生物膜甚至是牙菌斑，而且在含糖量较高的饮食条件下细菌会产生大量的酸，而这些酸会使牙体硬组织溶解继而形成缺损，当缺损达到一定程度的情况时，会引起牙髓组织的炎症反应以至于坏死。因此对于如何控制口腔中菌群的平衡以及如何降低细菌的产酸量是针对龋病预防研究的重点也是热点。

    2 氟化物的应用

    龋病的预防最早出现于20世纪40年代，1942年美国医师Dean报道[6]，水氟浓度为1.0 mg/L时可以获得最大的防龋效果，而且氟牙症(dental fluorosis)的患病率处于最低水平。随后于1945年1月，美国成为世界上第一个实施饮水氟化的公共卫生措施的国家，由此引发了预防口腔医学界的一场革命。半个多世纪以来氟化物已在全世界广泛应用，使龋病的患病率显著下降。使用氟化物预防龋齿是20世纪预防口腔医学对人类最伟大的贡献[7]。氟的防龋机制主要有降低牙釉质溶解度和促进牙釉质再矿化，通过抑制细菌的多种酶从而抑制细菌摄入葡萄糖和产酸，还可以影响牙体形态使牙齿易于自洁，抵抗力增强从而预防龋病[8]。

    氟化物防龋的作用可通过3个途径来完成[9]，即：①氟能够降低釉质溶解度和促进釉质再矿化 ......