尤阳

    电针不同波形联合康复训练治疗脑卒中迟缓期上肢功能障碍的疗效观察

    尤阳

    目的 观察、对比连续波、疏密波、断续波不同波形电针联合康复训练治疗脑卒中迟缓期上肢功能障碍的疗效。方法 将 69例脑卒中迟缓期患者按1∶1∶1的比例，随机分为断续波组23例，疏密波组23例，连续波组23例。3组患者均予相应的常规内科治疗，在生命体征平稳，不造成病情恶化的前提下，给予电针和康复训练。电针患侧上肢取肩、肩、臂、曲池、手三里、外关、合谷。连续波组采用连续波，频率15 Hz；疏密波组采用疏密波，频率2 Hz/15 Hz；断续波组采用断续波，频率15 Hz；强度以患者能够耐受为度，每次通电治疗30 min，1次/d，6次/周。3周后评定疗效。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer评定法、改良Barthel指数评分评定上肢运动功能、日常生活活动能力，并比较3组疗效。结果 断续波组疗效明显优于疏密波组、连续波组(P<0.01)，疏密波组优于连续波组(P<0.05)。治疗后3组Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数评分均显著改善(P<0.01)，且断续波组优于疏密波组(P<0.05)，优于连续波组(P<0.01)。结论 电针断续波联合康复训练治疗脑卒中迟缓期上肢功能障碍效果优于电针疏密波、电针连续波，可以有助于早期诱发迟缓期上肢肌张力的出现，缩短迟缓期，显著改善上肢运动功能。

    电针不同波形；康复训练；脑卒中；上肢功能障碍

    脑卒中是临床常见的脑血管疾病，因发病率高、治愈率低、致残率高已成为严重危害人类健康的三大疾病之一。据报道，大约有80%的脑卒中患者伴有上肢功能缺损[1]。根据神经康复学Brunnstrom理论，将脑卒中康复分为迟缓期(软瘫期)、痉挛期、分离运动期。脑卒中迟缓期指肢体肌张力消失或低下，肌肉没有自主收缩，也不出现联合反应，即BrunnstromⅠ期，且迟缓期时间越长愈后越差[2]。一般来说上肢功能障碍的恢复较下肢慢而差，尤其是精细动作的恢复往往需要很长时间，康复效果往往不尽人意[3]，不仅影响患者日常生活能力，而且还会影响身体其他部位功能的发挥。我们采用电针断续波联合康复训练治疗脑卒中迟缓期上肢功能障碍并与电针疏密波联合康复训练、电针连续波联合康复训练进行疗效比较，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选取2010-03—2013-10在我院康复中心住院的脑卒中迟缓期患者69例，按照随机数字表法，按1∶1∶1的比例，随机分为断续波组23例,疏密波组23例，连续波组23例(表1) ......