孙凌 邱霞

    中西医治疗老年痴呆症的研究进展

    孙凌 邱霞

    老年痴呆症是以高级认知功能障碍为特征的神经系统变性疾病，目前防治老年痴呆已成为普遍关注的社会问题。本文综述了中西医治疗方法的研究进展，为临床应用提供可靠依据。

    老年痴呆症；中西医；研究进展

    老年痴呆症又称阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)，是发生在老年前期及老年期的一种原发性退行性脑病[1].，表现为认知功能障碍、记忆力减退、精神行为异常等，多在诊断后3～9年内死亡。老年人口中，痴呆症的患病率约占总人口的5%，80岁以上的老年人可占15%～20%，随着人口老龄化，其发病率呈逐年上升趋势，因此对老年痴呆症的认识和治疗有着重要的医学和社会意义[2].。现将近年来中西医治疗老年痴呆症的研究报道综述如下。

    1 老年痴呆症的中医疗法

    祖国医学认为老年痴呆症属于中医学“呆证”“痴证”“虚劳”“善忘”等范畴，并认为此病病位在脑，与心、肝、脾、肾功能的失调有着较为密切的关系。中医认为本病的发生主要与髓海失养、脾肾两亏有关，《灵.海论》中就曾提到“髓海不足，脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所视，懈怠安卧”，可知该病的发生与髓海不足有密切的关系。因此在老年痴呆症中医治疗上多以益精填髓、补益脾肾为主[3].。

    1.1 中药治疗中药治疗老年痴呆症分为单味中药及其有效成分的治疗和中药复方的治疗两种治疗方法[4].。

    1.1.1 单味中药及有效成分的治疗单味中药治疗AD主要是银杏叶、葛根、人参、淫羊藿、何首乌及其有效成分。此外，石菖蒲、鹿茸、枸杞子、黄芪、益智仁、远志、女贞子、灵芝、地龙等亦常用于老年痴呆的治疗。治疗AD的单味中药活性成分主要包括生物碱类、皂苷类、多糖类和酚酮类，这些结构不同的物质从不同角度对老年痴呆发挥着不同的治疗作用。

    目前，银杏叶及其提取物被广泛应用于老年痴呆症的治疗。谢超敏等[5].将昆明小鼠(kunmingmice，KM)随机分为银杏叶组和脑复康组，各组20只，连续60 d后测定小鼠记忆能力，发现银杏叶组和脑复康组未见显著差异，提示中药银杏叶改善小鼠学习记忆障碍的作用与西药脑复康片相似。莫兰[6].研究认为银杏叶提取物能改善痴呆患者的学习记忆障碍，有利于改善老年痴呆患者的认知功能。李海等[7].实验发现，葛根素对AD模型大鼠治疗有效，治疗效果与雌激素相近，二者都可使AD大鼠的脑组织中脑蛋白含量、谷胱甘肽过氧化酶活力及超氧阴离子自由基清除率升高，丙二醛含量及超氧阴离子自由基浓度均降低 ......