孙秋德 王东

    CT靶向引导下氩氦刀治疗中晚期肺癌的临床评价

    孙秋德 王东

    目的探讨CT靶向引导下氩氦刀治疗中晚期肺癌的临床应用及并发症分析。方法64例经临床及组织病理学证实的中晚期肺癌，中心型24例，周围型40例，共17例并发肺门及或纵膈淋巴结转移。先行CT靶向引导，确定病灶最佳穿刺深度及角度后，行CT引导下氩氦刀冷冻治疗。结果64例均成功实施氩氦刀冷冻治疗，58例1次穿刺成功，6例两次穿刺成功。术后随访3～18个月，有效率87.5%，其中CR 20例(31.2%)，PR 28例(43.8%)，NC 8例(12.5%)，PD 8例(12.5%)。56例出现不良反应(87.5%)，但无严重并发症发生，其中发热22例(34.4%)，局部疼痛18例(28.1%)，气胸10例(15.6%)，胸腔积液6例(9.4%)，经对症治疗后好转。结论CT靶向引导氩氦刀治疗中晚期肺癌具有定位准确，严重并发症少等优点，能有效提高中晚期肺癌患者的生存质量。

    肺肿瘤；氩氦刀消融术；CT靶向引导

    肺癌是临床常见的恶性肿瘤，尽管手术切除是治疗肿瘤的最佳方案，但据统计约60%～70%的患者确诊时已经属于中晚期，失去手术切除的机会[1].。CT靶向引导下氩氦刀冷冻术具有创伤小、操作简单、疗效安全可靠、并发症少等优点，是近几年来发展起来的治疗中晚期肺癌的新技术[2].。分析我院行CT引导下氩氦刀治疗的肺癌病例64例，并对其疗效及安全性进行评价，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料2010-10—2013-12经临床及组织病理学确诊的64例中晚期肺癌患者，其中男38例，女26例；年龄52～78岁，平均65.6岁；中心型肺癌24例，周围型肺癌40例；17例患者影像学检查示肺门及或纵隔淋巴结转移；腺癌22例，鳞癌18例，未分化癌8例，小细胞肺癌16例。11例肿瘤直径小于5 cm，19例肿瘤直径在5～8 cm，34例肿瘤直径大于8 cm。氩氦刀治疗的入选及排除标准参照有关研究[3].。

    1.2 设备CT机型为GE Light Speed 16层螺旋CT扫描机。氩氦靶向手术治疗系统(氩氦刀)是美国Endocare公司生产。超导刀中空，其直径分别为2、3、5、8 mm，可输出高压常温氩气(冷媒)或高压常温氦气(热媒)。温差电偶直接安装在刀尖，可连续监测刀尖的温度。

    1.3 方法术前完善相关检查，确认患者无手术禁忌证。并根据术前CT扫描确定肿瘤的大小、形态、位置，尤其注意病灶与邻近大血管、神经的关系 ......