唐晴 王蓉 席凡捷 张亭亭 高茹 蒋运兰

    ·综述·

    失眠的中医研究进展

    唐晴 王蓉 席凡捷 张亭亭 高茹 蒋运兰

    失眠是临床常见病、多发病，在中医上称之为“不寐”，主要表现为睡眠时间、深度的不足。失眠多由外感六淫、脾胃不和、阴阳失调、内伤七情等而致心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚、痰热内扰、肝郁化火等证型。针对不同的证型，采取对应的中医药物治疗或者中医非药物疗法。本文综述了近年来失眠的病因病机、中医分型、中医治疗的研究进展。

    失眠；病因病机；中医分型；中医治疗

    目前失眠的问题，在日常生活中屡见不鲜。长期的失眠对人们的生活造成了严重的影响，可以干扰人们日常的生活功能、诱发多种疾病、并发各种负性情绪。祖国医学关于失眠的研究众多，且疗效可与西医媲美，本文意在综述中医关于失眠的研究进展。

    1 失眠

    1.1 失眠的概念 失眠在中医上称之为“不寐”，不寐在《黄帝内经》称为“不得卧”、“目不瞑”，主要表现为睡眠时间、深度的不足。失眠的高发病率已经得到很好的证明，人群中调查估计有1/3的成年人一年中有一次以上的失眠发作。美国最好的调查之一显示，15%的被调查者在过去一年内有严重的失眠问题，失眠随着年龄的增长而加重，在中间年龄样本群中，慢性失眠率在10%左右[1]。在年龄更大的成年人中有临床意义的失眠发病率为25%甚至更高。失眠在老年人中如此常见以至于已成为衰老过程中的特征性负性变化之一。

    1.2 失眠的中医病因病机 不寐的基本病因主要有以下几个方面：外感六淫、脾胃不和、阴阳失调、内伤七情等。

    1.2.1 外感邪气 《素问·至真要大论》曰：“夫百病之生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、火。”即多各种疾病的发生都与感受六淫之邪密切相关。古代医家将不寐的病机分为外感、内伤两大类。其中《医学心悟·不得卧》中记载：“有风寒邪热传心，或暑热乘心，以致躁燥扰不安者，清之而神自定。有寒气在内而神不安者温之而神自藏”，可知导致不寐的外感邪气中以热邪与暑邪尤甚。外感热邪容易扰乱心神，使心神不安；暑邪则能耗伤心气、心阴，使心神失养[2]。

    1.2.2 脾胃不和 《素问·逆调论》记载有“胃不和则卧不安”。说明饮食不节，宿食停滞化热，可导致胃失和降，心神被扰，夜卧难安。《景岳全书·不寐》中记载：“无邪而不寐者，必营血之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍”，思虑过度，久病失调，慢性出血，妇人崩漏产后，老人气虚血少等均可导致气血两虚心神失养而不寐。《素问·痹论》说：“饮食自倍 ......