张辉 张先庚 王红艳 梁小利 刘琴 高静

    论情志相胜疗法的源流、理论及应用

    张辉 张先庚 王红艳 梁小利 刘琴 高静

    情志理论是中医学的重要组成部分，在病因、病机、治疗、预防和护理中扮演了重要角色。情志相胜疗法是指在中医阴阳五行学说理论指导下治疗情志所引起的某些心身疾病的一种心理疗法，是情志理论的核心内容。本文梳理情志相胜疗法的历史源流，阐释其内在机制，综述临床与基础研究进展，比较与主流西方心理学疗法的异同，以期从多角度论述情志疗法，发挥优势，为临床应用提供理论基础，促进情志疗法的推广和应用。

    中医心理学；情志相胜；心理；七情；五志

    情志理论是中医学的重要组成部分，在中医认识、治疗和护理疾病中起着重要作用。随着医学模式向生物-心理-社会转变，越来越多的患者暴露出心理卫生问题。在中医对疾病的认识中，情志理论不仅是重要病因，也是影响疾病发展和转归的重要因素，同时也是治疗和护理躯体以及心理疾病的重要指导原则。本文梳理情志相胜疗法的历史源流，阐释其内在机制，综述临床与基础研究进展，比较与主流西方心理学疗法的异同，全面论述情志疗法，促进情志疗法的推广和应用。

    1 情志理论与情志相胜疗法源流

    情志理论始于先秦，《礼记·礼运》有“何谓人情，喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲，七者弗学而能”与“圣人之所以治人七情”的记载，为最早的七种情志活动机制[1]。《黄帝内经》构建了中医情志理论基本框架，对情志与脏腑的关系、情志致病规律以及对情志病症的治疗作了系统的论述，成为后世中医情志理论发展的基础。《素问·阴阳应象大论》曰：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”这便是“肝在志为怒，心在志为喜，肺在志为悲，脾在志为思，肾在志为恐”的五脏-五志模式。在病因上，《黄帝内经》指出五志过极是发病的重要原因。正常的心理变化和精神活动是脏腑功能正常的体现，有利于脏腑功能，却病延年，若情志过极则杂证丛生。《素问·阴阳应象大论》曰：“暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。”情志内伤致病具有五行规律的特点，即故过怒伤肝，过喜伤心，过思伤脾，过悲伤肺，过恐伤肾。对情志致病的治疗方式首选情志，即以情治情。《素问·阴阳应象大论》及《素问·五运行大论》据五行生克规律，提出了情志相胜原则，并列出悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐的规律，为中医情志疗法奠定了理论基础。《黄帝内经》以降，对中医情志理论不断补充和发展。南宋·陈无择在《三因极一病证方论》中明确提出了七情的概念，并将其作为一类重要内因，“七情者 ......