王荣丽 王春艳

    晚期癌症患者家庭照顾者的研究进展

    王荣丽 王春艳

    恶性肿瘤发病率逐年升高，而随着医学手段的不断进步，肿瘤患者的存活率也在逐年提高，由此肿瘤患者的照顾者人群也逐年增加，且其身、心均会受到不同程度的影响，特别是晚期癌症患者的家庭照顾者影响更为明显，现将其相关研究进行综述，以期为改善照顾者的身心健康提供帮助。

    晚期；癌症；家庭照顾者

    恶性肿瘤已成为威胁人类健康的首要疾病，据报道死于肿瘤疾病的人数在2005—2015年预计将有8 400多万人，其中70%以上发生在低收入和中等收入国家[1]。随着医学手段的不断进步与更新，恶性肿瘤的5年存活率在逐步提高，因此患者的照顾者越来越受关注。国外照顾者的相关研究显示：癌症患者的照顾者身体、心理及生活质量等均存在很大的影响[2-6]。晚期癌症患者，由于其肿瘤细胞的转移扩散，临床症状增多，加重，对于其照顾者的影响也就更为明显。现将晚期癌症患者照顾者的相关研究进行综述，以期为改善照顾者的身心健康提供帮助。

    1 相关概念

    1.1 晚期肿瘤 通常把肿瘤的远处转移扩散叫做晚期肿瘤。每种肿瘤的晚期症状不尽相同，肿瘤种类，转移部位，患者自身的身体状况等等都会导致不同的症状。癌症晚期的患者会有焦虑、恐惧、悲伤等心理，也常出现冷漠、孤独，而且患者害怕被冷漠、被抛弃。

    1.2 照顾者 癌症的主要照顾者，是用最多的时间照顾其生活起居或执行大多数照顾活动者，包括患者的配偶、子女、父母、兄弟姐妹等。受中国传统文化的影响，家庭照顾者发挥重要作用，而晚期癌症患者的照顾者以其配偶居多，且女性照顾者比例高于男性[7-10]。

    2 影响照顾者的因素

    2.1 患者的身体状况 O’Hora等[3]在对晚期癌症患者的姑息护理研究中发现，随着患者的病情恶化和功能状态下降，照顾者抑郁和焦虑的发生率明显增加。也就是说照顾者的抑郁和焦虑的发生率与患者的症状多少、程度及患者的状态有直接的关系。

    2.2 患者的癌症病种 晚期癌症患者的癌症类型不同，其照顾者的抑郁发生率也不尽相同，有研究表明消化系统的癌症患者照顾者的抑郁发生率较高[11]。

    2.3 患者的心理状况 Segrin指出，照顾者的焦虑抑郁等不良情绪的发生与患者的幸福感缺失有相关性，患者的心理、精神状况对其主要照顾者产生影响[12-13]。面对一个悲观、抑郁的患者，照顾者的心理压力可想而知是很大的。

    2.4 患者对疾病的知晓情况 患者对自己所患癌症知晓了解 ......