杨郁葱 王微 鲁淑敏

    中心静脉长期留置导管在维持性血液透析患者中的应用

    杨郁葱 王微 鲁淑敏

    目的 观察中心静脉长期留置导管(导管组)及动静脉内瘘(内瘘组)作为两种长期血管通路对血透患者透析充分性及并发症的影响，探讨中心静脉长期留置导管在维持性血透中的临床应用价值。方法 选择我院2010-01—2014-02新入维持性血透患者，导管组及内瘘组各10例，主要观察指标为尿素清除率(Kt/V)、最大血流量、观察终点前1个月内射血分数(EF)以及随访期内两组患者感染、血栓及死亡发生情况。结果 导管组使用时间(25.3±5.2)个月，内瘘组使用时间(29.3±1.7)个月，导管组最大血流量、通路使用时间、Kt/V值均低于内瘘组，但差异无统计学意义，导管组EF值高于内瘘组，差异无统计学意义，导管组感染率、血栓发生率及死亡率均高于内瘘组。结论 导管组及内瘘组均可以达到充分透析，但导管组感染率、血栓发生率及死亡率高于内瘘组，提示当内瘘失败时，长期管仍可作为维持性血透患者建立长期血管通路的替代方法，临床价值肯定。

    血液透析；中心静脉长期留置导管；内瘘；透析充分性；并发症

    血管通路是维持性血透患者的生命线，良好的血管通路是保证血透顺利进行和透析充分的首要条件。长期血管通路主要包括自体动静脉内瘘，因其血流量充分，感染率及血栓形成率较低，是目前最理想的血管通路；少部分患者会选择生物材料制作的人工血管，但由于目前开展的单位及采纳患者少，关于人工血管的报道并不是很多，效果不确切。对于无法建立内瘘者来说 ......