陈贵 蔡鸣

    急性心肌梗死伴甲亢合并恶性心律失常一例

    陈贵 蔡鸣

    急性心肌梗死；甲亢；恶性心律失常

    心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死的病症[1]。心律失常为心肌梗死后常见并发症，约75%～95%患者可出现，多发生在起病1～2周内，以24 h内多见，以室性心律失常最多，严重时可出现室颤。心律失常发生后可加重心肌缺血缺氧，加重心力衰竭，形成恶性循环[2-3]。治疗上通常采用溶栓、PCI或PTCA、抗休克等积极治疗手段。现将急性下壁心肌梗死伴甲亢同时并发房颤、室颤等恶性心律失常的1例病例报告如下。

    1 病例资料

    患者，男性，58岁，因“突发胸闷、胸痛5 h”入院。5 h前突发胸痛、胸闷、憋气，呈压榨样，濒死感，向后背部放射，疼痛持续不缓解，伴大汗淋漓、恶心，无呕吐、黑朦、意识丧失及肢体活动障碍，急来医院就诊，急诊行心电图检查示“急性下壁心肌梗死”，测血压100/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，给予吗啡5 mg皮下注射镇痛治疗，以“急性下壁心肌梗死”收入心内科。患者“2型糖尿病”病史20余年，皮下注射“甘舒霖”降糖治疗 ......