王丽芸 王国良

    小儿麻醉舒适化诱导技术的临床应用探索

    王丽芸 王国良

    目的 评价咪唑安定在小儿麻醉舒适化诱导技术中的效果。方法 60例拟在全麻下行尿道下裂修补术患儿，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄1.5～4岁，体质量10～20 kg，随机分为两组。咪达唑仑组(治疗组)诱导前静注咪达唑仑0.08 mg/kg，氯胺酮组(对照组)诱导前静注氯胺酮1 mg/kg，两组患儿行静脉穿刺及诱导前给药时均有父母陪伴。对小儿给药前后进行镇静评分，记录小儿入室时心率、动脉血氧饱和度、血压，记录手术后拔管时间、术后有无不良反应及父母满意度。并对手术后患儿进行3个月随访，观察有无噩梦、抑郁等行为障碍。结果 和对照组相比，诱导前应用咪达唑仑0.08 mg/kg，患儿心率、血压更平稳，手术后拔管时间更短，不良反应更少，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后均未发现行为障碍。结论 咪达唑仑0.08 mg/kg用于小儿麻醉舒适化诱导技术，可以提高患儿对医护人员的依从性、麻醉诱导更平稳、麻醉恢复期更舒适、父母满意度更高。

    小儿麻醉；咪达唑仑；氯胺酮；舒适化；父母陪伴

    小儿在围手术期间，特别是在术前准备阶段和全麻诱导过程中出现的焦虑情绪，不仅会引发小儿在手术中的呼吸循环功能紊乱，还可能导致小儿术后长时间的心理和行为障碍，因此，小儿麻醉舒适化技术日趋受到麻醉医师和社会的关注。我院自2011年开始探索咪达唑仑在小儿麻醉前舒适化技术中的应用，初见成效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2012—2013年本院收治60例年龄在1.5～4岁先天性尿道下裂患儿，ASAⅠ～Ⅱ级，体质量10～20 kg，在全身麻醉下进行尿道下裂修补术。随机分为咪达唑仑组(治疗组)和氯胺酮组(对照组)，每组30例。为避免可能的干扰，早产儿、发育不良以及有手术史的患儿不参加分组。所有患儿均不使用术前镇静类药物。

    1.2 方法 手术前1 d进行术前麻醉访视时，与患儿及其父母进行沟通交流，详细告知其手术麻醉过程和注意事项，签署知情同意书，同时与患儿多接触，培养感情。所有患儿根据年龄要求术前禁食4～6 h，禁水2～4 h。手术当日，首先在病房在家长陪同下为患儿建立静脉通路，于麻醉准备室静脉给予东莨菪碱0.01～0.02 mg/kg，治疗组静注咪达唑仑0.08 mg/kg，对照组静注氯胺酮1 mg/kg，当患儿意识淡漠、可安静脱离父母怀抱时，遂进入手术间进行常规麻醉诱导。丙泊酚1 mg/kg，芬太尼3～3.5 μg/kg ......