周妍 张树华 汪海燕

    超声连续节段顺序扫查法对先天性消化道发育异常的诊断价值

    周妍 张树华 汪海燕

    目的 探讨连续节段顺序法对新生儿先天性消化道发育异常的超声诊断价值。方法 搜集2010-01—2013-10由超声提示消化道发育异常13例，后经手术证实，进行回顾性对比分析总结。使用连续节段顺序法对新生儿进行肠道超声扫查，先进行节段区域扫查，贲门区、幽门区、十二指肠区、肠系膜根部附着处、右下腹阑尾区、左下腹乙状结肠区。扫查过程中如发现异常扩张肠袢，进行连续顺序扫查重点寻找扩张段与狭窄段的交界处。结果 13例新生儿超声均提示消化道发育异常，其中十二指肠狭窄2例，小肠闭锁或狭窄5例，先天性巨结肠1例，因胎粪黏稠致低位肠梗阻1例，肠旋转不良并中肠扭转2例，先天性肥厚性幽门狭窄1例，胃扭转1例。结论 高频超声连续节段顺序法对新生儿肠狭窄或闭锁有较高的诊断价值，同时还可以排除其他肠道疾病，如新生儿阑尾炎，新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等疾病。

    超声扫查；新生儿；消化道发育异常

    新生儿消化道先天性发育异常有多种，患儿临床症状有腹胀、呕吐、腹部肠型、胎便排出异常等，重者可发生肠穿孔坏死等严重并发症，危及患儿生命，其中肠闭锁或狭窄占消化道畸形发病率的1/4 000～1/5 000，肠闭锁的发生率高于肠狭窄，其中回肠和空肠下段闭锁43%，其次是十二指肠和空肠上段37%[1]。以往临床可疑肠狭窄或闭锁的患者都是进行立位腹平片或消化道造影来协助诊断，随着近几年超声在肠道领域的应用，超声诊断肠道发育畸形的技术越来越成熟，部分先天性消化道发育异常在声像图上有其特征性的表现，如肠闭锁、肠旋转不良并中肠扭转、先天性肥厚性幽门狭窄等。同时还可以与其他相关疾病进行鉴别诊断，如新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)及新生儿阑尾炎等。现将2010-01—2013-10超声提示消化道发育异常并经手术或消化道造影证实13例病例，将几种常见的消化道发育异常的超声扫查方法及超声表现做一阐述。

    1 资料与方法

    1.1 对象 回顾性分析2010-01—2013-10我院新生儿科对生后临床症状有腹胀、呕吐、胎便排出异常、开奶不顺利的患儿，产前超声提示有胎儿肠道发育异常、肠管增宽、羊水量多等进行肠道超声检查，目的除外先天性消化道发育异常，然后对超声提示可疑病例进一步行消化道造影检查以明确诊断。

    1.2 仪器和方法

    1.2.1 仪器 使用GE Voluson Expert 730和Phlipis IU22超声诊断仪 ......