侯金兰

    改良护理措施对气管切开患者肺部感染的影响

    侯金兰

    目的 通过比较气管切开患者的肺部感染率，探讨改良护理技术的有效性。方法 回顾性分析气管切开患者62例，按照护理方法的不同，将患者分为研究组和对照组，观察、比较护理1周内和1周后两组患者的黏膜损伤率、肺部感染率和日吸痰次数，并进行统计学分析。结果 护理1周内，研究组的肺部感染率和黏膜损伤率(3.2%、9.7%)明显低于对照组的肺部感染率和黏膜损伤率(25.8%、58.1%)，差异具有统计学意义(χ2肺部感染=13.015，P肺部感染=0.000；χ2黏膜损伤=15.239，P黏膜损伤=0.000)；1周后，研究组的肺部感染率和黏膜损伤率(6.5%、3.2%)明显低于对照组的肺部感染率和黏膜损伤率(45.2%、67.7%)，差异具有统计学意义(χ2肺部感染=6.042，P肺部感染=0.014；χ2黏膜损伤=18.958，P黏膜损伤=0.000)。在1周内和1周后，研究组的日吸痰次数均低于对照组的日吸痰次数。结论 改良的护理技术可以降低气管切开患者的黏膜损伤率和肺部感染率，有望成为一种可以推广的护理技术。

    气管切开；肺部感染；吸痰法；消毒隔离

    气管切开是挽救危重患者，保持其呼吸道通畅的重要方法[1]。吸痰术是气管切开患者临床护理中最常见的操作技能，可以及时地解除呼吸道梗阻，吸出呼吸道分泌的痰液和血液，对于患者呼吸道感染的预防和治疗起到了重要的作用[2]。然而吸痰毕竟是侵入性操作，操作的不恰当和不正确，不仅会损伤呼吸道黏膜，还可能增加肺部交叉感染的机会[3]。据文献报道，侵入性操作特别是呼吸道的侵入性操作引起的感染比例最高，占50%，其中，院内的革兰阴性菌引起的呼吸道感染呈增长趋势，这可能与侵入性操作中引起的患者与患者之间的细菌交叉传播有关。因此如何改进气管切开患者的护理方法，减少呼吸道黏膜损伤和肺部感染是护理人员需要探讨的一个重大课题[4]。故本文通过对历年院内气管切开患者对照使用一种新型的护理手段，期盼能在治疗院内危重患者气管切开后的护理方面取得一些进展，从而降低肺部感染率。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我院2009-06—2011-12行气管切开机械通气患者62例，其中男45例，女17例；年龄范围35～67岁，平均年龄(41±11.22)岁。62例患者的原发病中，脑血管疾病后遗症并坠积性肺炎为14例，慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并呼吸衰竭患者19例，呼吸窘迫综合征合并呼吸衰竭12例，肺癌术后7例 ......