赵光

    1 病例资料

    患者，女性，63岁，因“突发幻觉伴右侧肢体活动不利6 h”入当地医院。患者于夜间睡眠时无明显诱因突发幻觉，面对墙壁与自己曾经同事打招呼，并询问其子女情况。同时伴右侧肢体活动不利。无头痛，无恶心、呕吐。遂到当地医院急诊就诊，行头颅CT检查未见异常。以“幻觉、肢体无力待查”收入院。入院查体：血压160/95 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，神志清楚，言语清晰流利，无读写命名障碍，无肢体失用，视觉正常，对昨夜发生幻觉无记忆。右侧肢体肌力4-级，右侧巴氏征阳性。余未见异常。既往高血压病史3年，最高160/100 mmHg、个人家族史无特殊。入院后患者偶有精神症状反复，表现为不认识人，拒绝输液、吃药等，约数十分钟好转。头颅MRI提示：两侧枕叶、胼胝体压部新鲜梗塞(左侧明显)。头颅颈部MRA未见异常。诊断为“脑梗死；高血压病2级”。予以抗血小板聚集、活血、抗精神病药物治疗后患者精神症状未再发作，仅遗留右侧肢体活动不利。出院后患者继续服用抗精神病药物治疗 ......