王琳娜 许俊华 任青霞

    血流感染(bloodstream infection)是感染性疾病最严重的临床表现形式之一[1]。近年来，随着创伤性医学诊疗技术的广泛开展与应用以及广谱抗生素和激素在临床的广泛应用，血流感染在全球的发病率呈现逐年增高趋势[2]。患者发生血流感染，会导致住院时间的延长以及住院费用的增加，且病死率高。患者一旦发生血流感染，明确血流感染的原发菌，及时、正确的选择抗菌药物，是血流感染临床治疗的关键[3]。降钙素原(procalcitonin，PCT)是血清降钙素的前体，在患者创伤、脓毒症等严重感染时，血清PCT会显著升高，本文通过比较血流感染患者血清PCT水平与血培养结果之间的一致性，研究PCT在血流感染早期诊断中的临床价值。

    1 材料与方法

    1.1 研究对象 本院2012-01—2013-12出院诊断为血流感染的住院患者832例。所有患者同时送检血培养和PCT检测，或血培养和PCT送检样本时间间隔在24 h内为有效病例。同一患者超过24 h以上再次送检血培养和PCT的，视为连续监测病例，共158例。

    1.2 仪器与方法 血培养采用BacT/ALERT-3D血培养仪。罗氏Cobas e601全自动电化学发光免疫分析仪和配套试剂。

    1.3 血培养 严格按照无菌操作程序进行皮肤消毒和培养瓶消毒，需氧瓶和厌氧瓶均采集患者血样8～10 mL，轻轻颠倒混匀，室温条件下2 h内及时运送至检验科。血培养结果阳性的，再进一步接种血平板、中国蓝平板和沙氏斜面培养基，完成菌种鉴定，并排除污染菌。

    1.4 PCT检测 采用含有促凝剂的真空采集管采集血样4 mL，静置60 min，4 000 rpm离心10 min分离血清 ......