王立龙 刘玉莲 许梦阳

    1 病历资料

    1.1 病情介绍 患者，女，52岁，面点师，以“颈痛4年，右上肢痛1年，加重1个月”入院。患者诉4年前受凉后出现颈部间歇性酸、胀痛，颈部活动不受限，疼痛不向双上肢放射，休息可缓解。1年前劳累后出现右上肢间歇性酸、胀痛，右前臂为甚，疼痛较重时可见右手拇、示、中三指麻木，于家中自行痛点热敷后可缓解，未系统诊治。1个月前因劳累上述症状加重，并逐渐出现握笔写字和持筷挟菜困难，有时笔、筷会从手中跌落。休息及自行揉按痛点疼痛可减轻。就诊于某诊所，行颈椎正、侧位X线片检查示：颈椎曲度变直，多椎体骨质增生。诊断为神经根型颈椎病，给予颈部针灸、手法治疗，颈痛略缓解，右上肢痛缓解不明显。因颈、右前臂疼痛及右手拇、示、中三指麻木、乏力影响日常生活，为治疗来我院就诊。

    1.2 查体 颈曲直，颈部活动：前屈20°、后伸20°、左侧屈20°、右侧屈20°，C3、4棘旁双侧压痛无放射痛，双侧肩胛提肌压痛；右侧旋前圆肌压痛，右手大鱼际较对侧萎缩。椎间孔挤压试验：左(-)、右(-) ......