刘宇 刘萍 马君

    ·综述·

    中医对原发性痛经治疗进展

    刘宇 刘萍 马君

    痛经是妇女常见病、多发病，一般在月经初潮时就会出现，症状严重者可影响到工作、生活和健康，并且痛经受多种因素影响，在中医古方中总结了很多治疗痛经的方法，现代药物研究也自拟了方剂，并且疗效显著。

    中医；原发性痛经；治疗进展

    妇女正值经期或行经前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”。其中，生殖器官无器质性病变的痛经为原发性痛经，占痛经的90%以上[1]，一般在月经初潮时就会出现，且主要见于未婚未产女性，是妇科临床的常见病之一。据抽样调查结果表明[2]，原发性痛经的发生率为36.6%，严重者为14%。可影响病人的工作、生活和健康，并且给患者带来极大的痛苦。笔者搜集整理近年来中医治疗原发性痛经的治疗进展情况，现介绍如下。

    1 中药治疗

    1.1 经方、古方加减辨证治疗 中医认为冲任为脉，居于下焦，冲脉为血海，任脉为胞胎，冲任通于肝，故已通为顺。月经来潮前疼痛剧烈，而月经来潮时瘀血已通，故疼痛缓解，此正是“不通则痛”的有力印证。故孙庆彩选用张仲景《金匮要略》的桂枝茯苓汤[3]，取本方活血化瘀，痛经止痛，使瘀血得化，使其痛自愈。方药：桂枝9 g，茯苓9 g，丹皮9 g，桃仁(去皮尖)9 g，芍药9 g。治疗53例原发性痛经病人，除两例经期接触凉水痛经复发外，其他疗效稳定，无副作用。徐红梅运用清·王清任《医林改错》少腹逐瘀汤治疗少女原发性痛经[4]，少腹逐瘀汤具有活血化瘀、温经止痛之功效。方用肉桂9 g，小茴香12 g，干姜9 g，延胡索15 g，没药15 g，当归15 g，川芎12 g，赤芍15 g，蒲黄12 g，五灵脂12 g。治疗组总有效率88.89%，对照组总有效率为63.89%，疗效显著。梁玉洁采用桃红四物汤加减治疗原发性痛经[5]，药用：当归20 g，白芍15 g，熟地15 g，川芎15 g，桃仁20 g，红花15 g，延胡索15 g，元胡15 g，甘草10 g等药物组成。辨证加减：气滞血瘀型，上方加香附，枳壳，乌药；寒凝血瘀型，上方加小茴香，干姜，吴茱萸；湿热郁阻型，上方熟地易生地。白芍易赤芍，加栀子，蓄；证属气虚血瘀型，上方加党参，黄芪，桂枝，干姜；若为肝肾虚损型，上方加白术，山药，巴戟天。治疗后总有效率94%。叶新洲运用小柴胡汤加减治疗原发性痛经[6]，因原发性痛经的发展与现代人因工作、学习、生活的压力较大，易焦虑紧张太过而至肝气郁结，故治以疏肝理气为主，辨证治疗。以小柴胡汤加减为基本方：柴胡12 g ......