陈春萍 单慧敏 许晶 杨松柏

    主动脉球囊反搏术在治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的护理体会

    陈春萍 单慧敏 许晶 杨松柏

    目的 探讨急性心肌梗死合并心源性休克患者应用主动脉球囊反搏术后的护理效果。方法 选取北京市朝阳区望京医院2013-01—2014-12共30例急性心肌梗死合并心源性休克应用主动脉球囊反搏术患者为研究对象，回顾性分析护理过程。结果 30例应用主动脉球囊反搏术的心肌梗死患者，其中2例患者为出现术后并发症抢救失败死亡，2例患者为病情严重，家属因经济问题放弃治疗，26例患者为积极抗休克治疗及有效的护理后好转出院。结论 在急性心肌梗死合并心源性休克患者使用主动脉球囊反搏之后，经过护理人员全面细致的护理工作，能够有效提高手术治疗的成功率，从而降低死亡率。

    主动脉球囊反搏术；急性心肌梗死；心源性休克；护理

    急性心肌梗死合并心源性休克患者的发生率为5%～8%，大部分患者在几小时内即可死亡，国内报道其病死率高达80%～100%[1]。心源性休克的患者，通过主动脉球囊反搏(Intra-aortic balloon pump，IABP)可以提高冠状动脉和脑动脉血流灌注，降低左心室后负荷，增加心搏量而起到良好的作用。

    IABP是一种通过机械辅助对心脏进行急救的方法，通过动脉系统植入一根带气囊的导管在左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，心脏舒张期气囊充气，心脏收缩前气囊放气，以达到辅助心脏泵血的作用[2]。在临床实践中，IABP对于急性心功能不全的患者是一种强有力的心脏辅助装置，早期抢救及应用IABP，密切监测和全方位护理能降低病死率[3]。

    1 资料和纳入标准

    1.1 临床资料 入选30例患者，男18例，女12例，年龄56～73岁，均在急诊确诊为急性心肌梗死后急行PCI术。由于患者合并心源性休克，导致血流动力学不稳定，血压下降，单纯血管活性药物不能维持患者的生命体征，因此，对这些患者应用IABP进行辅助治疗。

    1.2 纳入标准 急行心肌梗死患者出现心功能不全，其中收缩压<90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、舒张压<60 mmHg且联合两种升压药物治疗难以见效，肺毛细血管楔压>16～18 mmHg且心脏指数<2.0 L/(min·m2) ......