刘蔓

    综合儿科门诊常见心理行为障碍及对策

    刘蔓

    儿童由于各年龄阶段的神经生理和心理特点不同，大脑功能和结构的发育尚不完善，对自主神经和情绪的调节能力较弱，较容易出现由于心理障碍而引发的疾病。本文对综合儿科门诊常见的心理障碍问题进行综述，为儿童的心理障碍疾病的诊疗提供参考。

    综合儿科门诊；心理；心理障碍

    心理障碍是儿科门诊常见的问题，有研究显示，在儿科就诊的患者中有情绪、心理或行为异常的儿童比例在20%左右，而在这些异常儿童中，近半数的儿童患有严重的心理障碍[1]，且患病率呈现出逐年升高的趋势[2]。在综合儿科门诊中，65%左右的患儿心理障碍与躯体性疾病同时存在，但在实际诊疗过程中，医生往往只注重儿童的躯体性疾病，而忽视了儿童存在的心理障碍。本文对综合儿科门诊常见的心理障碍综述如下，并提出相应的干预对策。

    1 儿童情绪障碍

    情绪障碍是以心境不良、退缩、焦虑、哭泣沮丧、遗尿、恐怖、学习困难、抑郁、生活邋遢、易激惹为主要临床表现的一组疾病。国内报道儿童情绪障碍的发病率高达21%[3]，且女性的发病率高于男性，城市高于农村[4]。在出现心理障碍的儿童群体中，有2/3属于情绪障碍[5]，多是由于社会家庭发生变革，母子早期分离，家庭暴力或是学习压力等因素导致。儿童失去家庭支持后，对各类应激事件的易感倾向更加明显[6]。儿童情绪障碍带来的影响对其成长造成了严重的威胁，但在大多数情况下，这些情绪障碍却没能引起父母的足够重视[7]。有报道称[8]，在诊断出患有情绪障碍的儿童中，只有20%接受了治疗。

    对策：对儿童情绪障碍患者要尽早给予干预，有助于提高儿童的智商，同时有利于患者健全人格的形成，有效降低儿童行为问题的发生率。针对儿童情绪障碍要注重预防，为儿童创建幸福的家庭氛围，营造良好的成长环境。儿童情绪障碍不仅仅是社会教育和学校教育应关注的问题，更是家庭教育应该思考的问题，因此，应加强家庭教育以及心理健康教育，若情绪障碍较严重，需要配合药物治疗。

    2 饮食障碍

    饮食障碍患儿主要以胃肠功能紊乱、食欲不振、厌食、偏食为主要临床表现。在导致儿童发生营养不良因素的调查中，除了消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响外，因厌食和偏食而导致的营养不良发病率相当高[9]。有学者研究称[10]，儿童的饮食卫生行为习惯与心理社会因素是密切相关的。

    对策：任性是导致儿童厌食和偏食最常见的个性问题。其次是情绪障碍，对大人依赖性强，就餐不规律，注意力不集中等。应加强对家长营养知识方面的宣教 ......