王敏 胡政 郭喜利

    针灸治疗面肌痉挛的临床研究进展

    王敏 胡政 郭喜利

    面肌痉挛是临床多发病和常见病，极大地影响了人们的正常工作和生活质量，近年来发病率持续上升，得到了越来越多的关注，本文综述了针灸治疗面肌痉挛的研究进展，为临床应用提供可靠依据。

    针灸；面肌痉挛；临床研究

    面肌痉挛是指面部肌肉不自主的阵发性的不规则抽搐，多从眼轮匝肌开始，逐渐向下扩大至颜面部表情肌及口轮匝肌，一般多发生于一侧。祖国医学认为面肌痉挛属“筋惕肉”、“面”、“目”范畴。其病因被认为是面神经出脑干段受到压迫[1]及面神经根处纤维损伤变性[2]，然而该病的具体发病机制仍然不明，大致分为周围学说、中枢学说、交感假设等。目前临床上常用治疗方法包括药物治疗，面神经阻滞，中医针灸，中药，注射肉毒素，手术治疗等，其中中医针灸疗法在面肌痉挛治疗方面疗效肯定，安全可靠，经济实用，越来越被患者接受。现笔者将2010—2015年针灸治疗面肌痉挛的相关文献报道进行总结归纳，综述如下。

    1 针灸治则的研究

    针灸治则是在中医理论指导之下确定的治疗方法，决定了临床治疗思路和取穴方法。王祖红[3]观察“佐金平木、抑木扶土”法结合面部巨刺法针刺治疗面肌痉挛临床疗效，主穴取健侧太阳、四百、攒竹、下关、颧、巨、地仓、颊车、迎香轻而浅刺，配合双侧风池、肩井快针、平补平泻，左期门、左外关、左阳陵泉、左足临泣采用实泻虚补法，中府、中脘、右尺泽、右内关、右足三里、右公孙常规针刺采用补法，结果总30例患者中痊愈19例，好转11例，总有效率100%，研究表明“佐金平木、抑木扶土”法结合面部巨刺法可以有效地改善面肌痉挛症状。万裕萍等[4]采用补脾针刺法治疗面瘫后遗症面肌痉挛，治疗组采用补脾针刺法，取双侧足三里、血海，健侧阿是穴、鱼腰、太阳、四百、下关、颧、迎香、地仓、颊车，足三里、血海直刺，采取补法，余穴位浅刺；对照组采用常规针刺法，选取患侧太阳、下关、四白、地仓、颊车、颧、合谷，直刺进针，采用平补平泻法，结果治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率73.3%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。孙彦奇和徐珂民[5]独取督脉经穴治疗面肌痉挛，主穴腰阳关、命门、悬枢、筋缩、大椎，配穴至阳、中枢、百会，选直径0.30 mm，长25 mm毫针，针尖朝向尾椎方向斜刺，采用提插捻转法，对于混合型面肌痉挛，给予腰阳关、百会连续波高频刺激，结果总共50例患者中，痊愈35例，有效12例，无效3例，总有效率达94%，证明独取督脉经穴为治疗面肌痉挛较为有效地方法 ......