史振娟 白晶 吕燕利 张夏莲 李孟丽

    积极情绪体验对脑卒中患者抑郁及神经功能的影响

    史振娟 白晶 吕燕利 张夏莲 李孟丽

    目的 观察积极情绪体验对脑卒中患者抑郁及神经功能恢复的影响。方法 采用随机数字表法将90例脑卒中后抑郁(PSD)患者分为研究组及对照组。两组患者均给予神经内科常规治疗，研究组在此基础上应用积极情绪体验进行心理干预。入组时及治疗6周后分别采用神经功能缺损评分(NFDS)、抑郁自评量表(SDS)及Bathel指数(BI)评分对两组神经功能、患者抑郁症状及日常生活活动(ADL)能力进行评定，同时应用特质应对方式问卷(TCSQ)评估应对方式。结果 治疗前，研究组与对照组SDS、NFDS、BI评分及TCSQ的积极应对、消极应对评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。经6周治疗后，两组SDS、NFDS评分及TCSQ的消极应对评分低于治疗前，TCSQ的积极应对评分及BI评分高于治疗前，差异有高度统计学意义(P<0.01)。与对照组改善幅度比较，研究组SDS、NFDS、BI评分及TCSQ的积极应对、消极应对评分改善显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上联合应用积极情绪体验，可以改善PSD患者抑郁症状，促其受损神经功能恢复及ADL能力提高。

    积极情绪；脑卒中后抑郁；神经功能

    脑卒中发病率较高[1]，脑卒中后抑郁(poststroke depression，PSD)是其常见的并发症，PSD发病率逐年升高，可导致患者缺乏主观能动性，对脑卒中患者康复治疗及功能恢复均造成严重不良影响，不利于患者早日回归家庭及社会。目前有学者认为，PSD发生与多种因素相关，可能是社会心理、神经生物及神经内分泌等多种因素共同作用导致。临床针对PSD患者多给予抗抑郁药物治疗，在一定程度上忽视了心理干预的作用，无法充分发挥患者的主观能动性。积极情绪在成功适应中起着枢纽作用，通过中断压力与应激中的消极情绪体验，减少压力事件引起的消极情绪，增进压力与应激的抵抗，促使个体形成积极的应对策略，从而促使个体充分发挥主观能动性，认识自我，挖掘潜能，增强信心[2]。为此本研究应用积极情绪体验对PSD患者进行心理干预，并观察对PSD患者抑郁及神经功能恢复的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 共选取2012-10—2014-09期间在我院神经内科住院治疗的PSD患者90例。入组标准：①均符合2005年版《中国脑血管病防治指南》中关于脑卒中的诊断标准，并经颅脑CT或MRI扫描确诊。②抑郁自评量表(self-rating depression scale ......