颜庆余

    ·综述·

    重症急性胰腺炎治疗方法新进展研究

    颜庆余

    重症急性胰腺炎是临床外科常见急腹症，病情进展快，病死率高，是临床重点关注问题。目前重症急性胰腺炎病死率仍高达20%，是外科研究难题。本文对重症急性胰腺炎予以分析，综述其治疗新进展。

    重症急性胰腺炎；治疗方法；进展研究

    重症急性胰腺炎病情凶险，并发症多，病死率高，易合并多器官功能衰竭或局部并发症，是导致重症急性胰腺炎患者死亡的主要原因[1]。因此尽早诊断和评估疾病具体情况，及时治疗有效预防，则可改善患者预后，降低患者病死率。现本文就对重症急性胰腺炎治疗措施予以综述，以此为临床治疗提供必要参考价值。

    1 重症急性胰腺炎基本概述

    重症急性胰腺炎是急性胰腺炎常见类型，通常重症急性胰腺炎患者伴急性胰腺炎的临床表现和生物化学改变，伴持续器官功能衰竭、无法自行恢复的器官功能衰竭，通常累及一个或多个脏器功能[2]。一般在区分轻型、重症急性胰腺炎时，根据脏器功能是否能在48 h自行恢复作为分级标准，但实际工作中难以把握，易混淆，无法即刻诊断，对临床疾病诊断带来一定干扰。重症急性胰腺炎病情变化快，预后凶险。临床医师不能单凭临床经验准确评估病情，需按照患者全身评分系统、局部估计及多器官功能障碍评分系统进行评估[3]，以可行实验室指标检测，如血、尿淀粉酶测定、血钙测定、血糖测定、动脉血气分析等指标，以此良好判断病情，有效评估该病情。

    2 重症急性胰腺炎治疗

    2.1 一般治疗 ①早期液体复苏。待重症急性胰腺炎确诊后，需即刻控制液体复苏，快速扩容、调整体内液体分布，必要时使用血管活性药物[4]。避免高渗盐水扩容，选择天然胶体。注意合理控制红细胞数值、晶体输注和胶体输注，在血容量扩充达标后，需立即行体液分布调控，将液体排出体外，预防组织水肿导致细胞缺氧。②器官功能维护。重症急性胰腺炎患者临床治疗期间，需加强器官功能维护。通过呼吸频率、呼吸形态、血气分析和氧合指数判断患者肺功能[5]，根据患者尿量、血肌酐和尿素氮判定患者肾功能。通常重症急性胰腺炎患者多会合并多器官功能障碍，需加强患者器官功能监护，及时采取针对性功能支持治疗 ......