谢岩 徐静

    慢性心力衰竭的诊治进展综述

    谢岩 徐静

    近年来，慢性心力衰竭发生率逐年提高，其治疗措施成为临床重点关注问题。目前慢性心力衰竭的临床治疗目的逐渐转为提高患者生活质量，延长患者生存时间。现本文就对慢性心力衰竭的诊治措施进行重点分析，以此为临床提供必要参考价值。

    慢性心力衰竭；诊治；综述

    慢性心力衰竭是各器质性心脏病发展到终末期的临床综合征，病死率高，是导致患者死亡的主要心血管疾病。既往治疗慢性心力衰竭时，目的是改善异常的血流动力学，但疗效不佳[1]。现治疗慢性心力衰竭，目的是为了提高患者生活质量，降低心血管风险。但在目前慢性心力衰竭的临床诊治中依然存在一些问题，笔者对慢性心力衰竭的临床诊治进行综述如下，以此为临床提供合理的治疗措施。

    1 慢性心力衰竭基本概述

    慢性心力衰竭是临床较为复杂的症候群，是心血管疾病常见的严重并发症。而据相关资料[2]显示，慢性心力衰竭的病死率高达50%，年龄的增加导致该病患病率也随之升高。对慢性心力衰竭分级中，多按照心功能NYHA分级法，将病情分为4级，而经过治疗可改善心功能分级，因此心功能分级法不能代表病情发展到何种阶段，也无法确定疾病预后。而采用ACC/AHA法将慢性心力衰竭分为A、B、C、D期，可反映疾病发展阶段，也能评估疾病预后。因此可联合NYHA分级及ACC/AHA分期，判断慢性心力衰竭预后[3]。

    近年来，临床对慢性心力衰竭病理生理的研究日渐深入，人们认识到慢性心力衰竭的发生，包括血流动力学改变、神经-体液因素的紊乱，其中见交感神经系统激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活等，此时会加重机体水、钠潴留，致心肌重构，心功能恶化。

    2 慢性心力衰竭药物治疗

    2.1 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β-受体阻滞剂 β-受体阻滞剂、ACEI是治疗慢性心力衰竭常用药物，可明显改善患者临床症状，降低住院率及病死率。ACEI联合利尿剂给药时从小剂量开始，对无法耐受ACEI患者，可采取血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，其药物常见贝那普利。β-受体阻滞剂可抑制心衰时交感神经的激活 ......