范国颖 王敏

    中医辨证论治慢性心力衰竭的研究进展

    范国颖 王敏

    慢性心力衰竭在临床中较为常见，对人类健康有重大威胁，中医在此类疾病治疗中得到了广泛应用。为了解其具体治疗情况，本文从慢性心力衰竭的病因病机、辨证论治、问题及前景展望几个方面对慢性心力衰竭的中医辨证论治展开综述。

    中医；辨证论治；慢性心力衰竭

    慢性心力衰竭为临床常见重症疾病，具有较高发病率及死亡率。据我国流行病学调查报告数据显示[1]，在我国35～74岁的人群中，心力衰竭患者数量约为400万，病死率为30%，且5年内死亡率高达67%，基本上达到了恶性肿瘤疾病的死亡率[2]。鉴于此，加强对慢性心力衰竭临床治疗的研究，具有重要意义。在当前人们对中医重视程度的加深及临床中医药研究不断深入的过程中，中医治疗慢性心力衰竭取得了较好成就，特别是在改善患者临床症状、控制病情进一步发展及提升患者生活质量方面，表现出了独到的优势[3]，但其存在的辨证分型规范性问题，对中医治疗该疾病的应用产生了一定的影响[4]。随着临床研究的不断深入，心肌重构已经被公认为造成心力衰竭发生及发展的病理生理机制，其内源性神经激素及细胞因子在该疾病发展过程中的影响也受到了更多的重视，国内外众多学者先后开展了大量的关于中医辨证论治慢性心力衰竭的临床研究，现综述如下。

    1 慢性心力衰竭的病理病机

    当前临床中对于慢性心力衰竭的病理病机的认识，多数研究人员认为其属于本虚标实，本虚会造成脏器亏损，尤以心脏为主，而标实则通常同瘀、水、痰等有着较大关联[5]。翁芹[6]对慢性心力衰竭的临床研究认为，内虚是造成慢性心力衰竭的主要病机，患者早期表现为心气心阳亏虚，或兼肺气亏虚，并随病情发展而逐步变化。中期脾阳受损，造成脾虚失运，后复加肺气亏虚，导致水道失通失调，由此引发水湿内停。患者后期表现为肾阳虚衰，且膀胱气化不利，导致水饮泛滥。另有张为等人[7]指出，虽然气阳虚在慢性心力衰竭的发生及发展过程中的影响巨大，但是阴虚也是造成慢性心力衰竭的重要病机 ......