李鸿志

    两种麻醉方法对患者HR、呼吸系统、循环系统的影响

    李鸿志

    目的 探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉两种麻醉方式在乳腺癌根治术中的应用效果。方法 将91例行乳腺癌根治术的患者按麻醉方式不同分为两组，其中44例采用静吸复合麻醉(IIA组)，47例采用全凭静脉麻醉(TIVA组)，观察两组呼吸和循环系统指标及麻醉恢复情况。结果 两组患者的MAP和HR在麻醉后均有所下降，两组患者与麻醉前比较，均P<0.05。组间比较，IIA组比TIVA组下降更加明显，P<0.05，MAP、HR上升时间比较，IIA组更快，P<0.05。术中两组患者的SpO2均在98%以上，但是TIVA组患者的SpO2指标更加趋于稳定。术后30 min、120 min随访患者不良反应发生情况，IIA组患者术后120 min有4例患者出现烦躁(9.1%)，6例患者出现恶心、呕吐(13.6%)，均高于TIVA组，P<0.05，差异有统计学意义。TIVA组和IIA组患者麻醉时间、手术时间、苏醒时间、停药至拔管时间均差异无统计学意义，P>0.05。TIVA组和IIA组两组患者PaO2、PaCO2、HCO3-、pH值变化均在正常值范围内，组间比较，差异无统计学意义，P>0.05，两组患者手术过程中肺换气功能均较稳定，没有缺氧情况和CO2蓄积。结论 丙泊酚复合瑞芬太尼的静脉麻醉在呼吸和循环系统方面更加趋于稳定，且不良反应发生率低，更适合麻醉维持。

    静脉麻醉；静吸复合麻醉；丙泊酚；瑞芬太尼

    决定和影响术后患者转归的重要因素是手术应激，而乳腺癌患者大多为中老年人，且一般都罹患多种疾病，因此，术中选择合适的麻醉方式非常重要[1-2]。本研究对静脉麻醉与静吸复合麻醉在乳腺根治术中的应用效果进行比较分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011-01—2014-12在我院确诊并行乳腺癌根治术的患者91例，均为女性。采用静吸复合麻醉(intravenous-inhalational anesthesia，IIA)的患者44例(IIA组)，年龄41～60岁，平均(49.4±3.6)岁，身高151～162 cm，平均(156.6±1.2)cm，体质量46～75 kg，平均(57.5±5.2)kg，平均动脉压(MAP)(86.6±11.2)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，心率(HR)(83.2±9.2)次/min，平均脉搏血氧饱和度(SpO2)(96.9±0.6)%。采用全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia ......