王璐 钟伟 李江 单守勤

    临床路径在颅脑外伤病人康复治疗中的应用研究

    王璐 钟伟 李江 单守勤

    目的 利用随机临床对照试验观察临床路径在颅脑外伤病人康复中的效果，为提高颅脑外伤病人的康复效果提供参考。方法 选择2012-01—2013-12入住青岛大学附属医院康复一科的86例脑外伤病人，随机分为对照组(常规治疗组，42例)和实验组(临床路径组，44例)。对照组采用传统医疗模式进行治疗；实验组由经过培训的专业人员实施临床路径模式治疗，对两组病人的住院时间、治疗费用以及病人满意度进行对比分析。结果 实验组病人的住院天数(68±1.36)d和治疗费用(1.25±0.58)万元明显少于对照组的住院天数(90±1.38)d和住院费用(1.80±0.56)万元(P<0.05)，病人满意度试验组(91%)也显著高于对照组(81%)(P<0.01)。结论 临床路径应用于颅脑损伤病人的康复治疗，实现了诊疗标准化，不但能够可以缩短住院时间，提高疗效，而且能够有效提高医疗质量，降低医疗费用，提高病人的满意度。

    颅脑外伤；临床路径；康复；住院天数；满意度

    颅脑损伤(Traumatic brain injury，TBI)是青年人因创伤致死的重要原因之一。它是一种由于创伤所致的脑部损伤，可引起多种严重后果，如意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍，甚至死亡。颅脑损伤在全身各处损伤中所占比例较高(10%～20%)，仅次于四肢伤，但死亡率却居于首位。病人存活下来之后也往往留有各种后遗症，因此其康复一直以来是一个较为棘手的临床课题。

    临床路径(Clinical pathways，CP)是以循证医学证据为指导，由医生、护士、医技等专业人员或多部门共同参与，对某一疾病进行规范化、程序化治疗的一种临床处置模式[1-2]。由于这一模式具有可以优化资源配置，减少住院费用、缩短住院天数，并提高病人满意度等优点[3]，近年来在临床诊疗中受到越来越多的关注和推崇。国外各临床学科应用比较普遍[4-5]，欧洲国家甚至成立了一个专门的协会(the European Pathway Association)负责国家间临床路径应用的信息交流与合作，并对实施效果进行评价[6]。临床路径在处理较复杂、对致病率和致死率起关键作用的步骤中尤其重要，也已被成功引入康复治疗体系当中[7]。为建立更加有效、规范的治疗方式，我科根据2009年卫生部组织制定的《临床路径管理指导原则(试行)》，制定了脑外伤康复治疗的临床路径，以期在获得更好的康复效果的前提下，减少住院费用，减轻家庭和社会负担 ......