郑彩娟 尚华 付慧杰

    人工肝治疗慢性重型肝炎患者的观察及护理

    郑彩娟 尚华 付慧杰

    目的 探讨人工肝治疗慢性乙型重型肝炎患者的围手术期护理，提高护理质量。方法 对36例人工肝治疗的慢性乙型重型肝炎患者加强心理护理，密切观察病情，及时处理各种并发症。结果 人工肝治疗后28例患者肝功能及症状明显改善，痊愈出院，3例患者放弃治疗，死亡5例。结论 人工肝治疗慢性乙型重型肝炎有较好疗效，加强围手术期护理，能有效降低人工肝治疗并发症的发生率，提高医疗护理质量。

    人工肝；慢性乙型重型肝炎；护理

    人工肝支持治疗是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法[1]。我院2012-02—2014-05对36例慢性乙型重型肝炎患者进行人工肝治疗，取得较好的疗效。现总结如下。

    1 临床资料

    2012-02—2014-05我科进行人工肝治疗的慢性重型肝炎患者36例，其中男30例，女6例，年龄23～69岁，全部为慢性乙型重型肝炎。诊断符合2000年全国传染病与寄生虫学术会议修正的标准。

    2 方法

    本组患者均在保肝、降酶、退黄、对症支持治疗的基础上，行人工肝治疗。应用BM-25美国血液净化设备及日本产plasautoIQ人工肝机，根据患者病情分别选择血液滤过、血浆置换、血浆吸附。本组患者血浆置换131次，血液滤过18次，血浆吸附9次，每例患者治疗2～8次，共治疗158次。血浆置换患者输同型新鲜冰冻血浆2 500～3 000 mL/次。治疗中心电、血压持续监测。观察患者治疗前后的临床症状、血液化验指标的变化。

    3 结果

    3.1 临床症状和体征 本组患者人工肝治疗后，其中28例患者重肝症状不同程度的改善，表现为精神好转，食欲增加，乏力改善，腹胀减轻，黄疸消退明显，肝功能好转出院。3例患者放弃治疗，死亡5例。

    3.2 不良反应 158次人工肝治疗中发生不良反应26例次，血浆过敏反应12例次，低血压4例次，低钙血症6例次，分离器早期凝血2例次，置管红肿、渗液2例次。

    3.3 实验室指标 人工肝治疗后患者血清T-BiL、PTA、PT水平与治疗前比较差异有统计学意义 ......