任晓林

    标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的治疗及预后的影响

    任晓林

    目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 选择2013-06—2015-03在沈阳市红十字会医院就诊的重型颅脑损伤患者92例，所有患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分，将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各46人，术前12 h禁食禁水，完善术前准备，脱水、利尿、止血、补液等处置，对照组行常规骨瓣开颅减压术，观察组行标准大骨瓣减压术，术后严密观察患者生命体征，给予两组患者常规抗感染、止血药，降颅压、利尿、营养脑细胞、吸氧等对症支持治疗。对比术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d的颅内压，并根据格拉斯哥预后评分(GOS)对患者的预后进行评价。结果 两组患者术前颅内压比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。术后两组患者的颅内压均有明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者的颅内压在1 d、3 d、7 d呈现递减趋势，但观察组术后1 d、3 d、7 d的颅内压均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，对比两组患者GOS评分，观察组Ⅰ～Ⅲ级占22.4%(11/49)，其中死亡4例(占8.2%)，Ⅳ～Ⅴ级77.6%(38/49)，而对照组Ⅰ～Ⅲ级占40.8%(20/49)，其中死亡10例(占20.4%)，Ⅳ～Ⅴ级59.2%(29/49)，观察组疗效明显好于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤，能有效降低死亡率，疗效佳。

    标准大骨瓣减压术；重型颅脑损伤；预后

    颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤，临床常表现为头痛、呕吐、意识障碍、感觉障碍、肢体障碍等，如不及时治疗，严重者发生脑疝，危及生命[1]，本研究采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤取得满意效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013-06—2015-03在我院就诊的重型颅脑损伤患者92例，其中男52例，女40例；年龄21～57岁，平均(36.8±6.5)岁；其中颅内血肿伴脑挫裂伤28例，单纯性硬膜下血肿18例，单纯性脑挫裂伤24例，单纯性硬膜外血肿9例，迟发性血肿9例，弥漫脑肿胀2例，脑干损伤2例，所有患者经颅CT确诊为重型颅脑损伤，入院时对患者行格拉斯哥昏迷评分(GCS)[2]，所有患者GCS≤8分，本研究排除肝肾功能不全及恶性肿瘤患者。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各46例，观察组中男26例，女20例，年龄22～57岁 ......