陶甲林 张桢 张旭

    289例真皮层注射亚甲蓝与罗哌卡因配比液痔瘘术后镇痛的临床研究

    陶甲林 张桢 张旭

    目的 探讨真皮层注射亚甲蓝与罗哌卡因合用于痔瘘术后镇痛作用。方法 将289例痔瘘患者随机分为4组，手术后给予不同处理：对照组1(n＝72)，质量浓度为0.009 g/mL的生理盐水于手术切口周围及肛周皮下点状或环状注射；对照组2(n＝71)，质量浓度为0.009 g/mL生理盐水于手术切口周围及肛周真皮层点状或环状注射；治疗组1(n＝73)，亚甲蓝/罗哌卡因于手术切口周围及肛周皮下点状或环状注射；治疗组2(n＝73)，亚甲蓝/罗哌卡因于手术切口周围及肛周真皮层点状或环状注射。采用视觉模拟量表法记录患者疼痛状况。结果对照组1(62.5%)和2(67.6%)解痛效率相近，无明显差异(P>0.05)。治疗组1镇痛有效率83.6%，治疗组2镇痛有效率95.9%，与对照组比，治疗组1和治疗组2镇痛效果显著(P<0.01)。治疗组2注射镇痛效果明显优于治疗组1(P<0.05)。结论 亚甲蓝与罗哌卡因真皮层注射用于肛肠术后镇痛效果优于皮下注射，是一种更有效的创面止痛方法。

    痔瘘；亚甲蓝；罗哌卡因；镇痛

    肛管齿线以下皮肤受自主神经支配，痛觉敏锐，受到手术刺激后可产生剧烈疼痛，甚至可引起肛门括约肌的痉挛，导致肛门局部血液循环受阻，引起局部缺血而使疼痛加重。加之肛门周围静脉血管没有静脉窦，故手术后常常会形成黏膜或者皮下水肿，从而加重肛周的疼痛，影响患者生活质量。目前，临床上多使用亚甲蓝/罗哌卡因术后行肛周皮下封闭术[1-2]，作者在实践中发现皮下注射镇痛仍存在效果不好的现象。我科于2013-06—2015-10施行痔瘘手术289例，将亚甲蓝/罗哌卡因注射于肛周真皮层，取得了比皮下注射更好的镇痛效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 按就诊顺序，利用PEMS 3.1统计软件中的随机数字表分组，将患者随机分为4组，对照组1：72例，男46例，女26例，年龄16～67岁，平均44.2岁，混合痔49例，低位肛瘘23例；对照组2：71例，男45例，女26例，年龄16～69岁，平均48.1岁，混合痔48例，低位肛瘘23例；治疗组1：73例，男56例，女17例 ......