王军 李龙杰 苏柯 马世云

    双极人工股骨头治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血的分析

    王军 李龙杰 苏柯 马世云

    目的加强对双极人工股骨头治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血量的探讨，分析其原因并提高对隐性失血的重视。方法选择2008—2012采取双极人工股骨头治疗的63例股骨转子间骨折患者，依据Gross方程，根据患者身高、体质量及手术前后血细胞比容(Hct)变化计算围手术期隐性失血量。结果围手术期未输血的患者6例(占9.5%)，术中出血及术后引流量共380～740 mL，平均596 mL。患者术前平均Hb为119.6 g/L，术后为92.4 g/L，平均下降了27.2 g/L；术前平均Hct为34.84%，术后为27.36%，平均下降了7.48%，患者手术前后Hb、Hct均有统计学差异(P<0.05)。隐性失血量为680.25～1 105.74 mL，平均(814.43±4.95)mL；总失血量为620～1 190 mL，平均(962.34±5.74)mL，隐性失血占总失血量的84.63%。采取输血支持的患者57例(占90.5%)，术中出血及术后引流量共350～740 mL，平均554.5 mL。患者术前平均Hb为108.2 g/L，术后为103.3 g/L，平均下降了4.9 g/L；术前平均Hct为32.34%，术后为30.87%，平均下降了1.47%。由于采取输血治疗，补充围手术期失血，输血量为400～1 600 mL，平均740 mL，手术前后Hb、Hct均无统计学差异(P>0.05)。隐性失血量为792.48～1 384.62 mL，平均(891.15±5.23)mL；总失血量为620～1 710 mL，平均(1 078.35±5.74)mL，隐性失血占总失血量的82.64%。结论双极人工股骨头治疗老年股骨转子间骨折，围手术期隐性失血量较多，临床上应予以足够的重视。

    双极人工股骨头；股骨转子间骨折；围手术期；隐性失血

    股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折称为股骨转子间骨折，为老年人常见骨折。有文献报道，股骨转子间骨折约占全身骨折的3%～4%，占髋部骨折的35.7%[1]，几乎占股骨近端骨折的50%，且发病年龄高出股骨颈骨折患者10～20岁[2]。有报道[3]老年股骨转子间骨折保守治疗死亡率高达34.7%，因此老年股骨转子间骨折执行手术治疗已成为骨科届的共识。股骨转子间骨折虽然可以采用内固定方法治疗，但对于老年不稳定转子间骨折患者，内固定治疗失败率可高达28%～56%[4-5]。近年来 ......