李花

    产后尿潴留的病因及治疗

    李花

    产后尿潴留是产科常见的一种并发症，可对产妇子宫收缩造成一定干扰，导致产后出血，若不能及时给予有效治疗，可对患者生理健康、心理健康造成不良影响。本文主要对产后尿潴留产生的主要原因及相关治疗措施进行详细综述，旨在为临床防治尿潴留提供有价值的参考资料。

    产后尿潴留；病因；治疗

    产后尿潴留主要指的是产妇产后6～8 h后自行排尿后排尿不畅导致尿液不能完全排出，尿液点滴流出或闭塞不通，发生率约为10%[1]。产后尿潴留患者可见腹痛难忍症状，影响子宫收缩，增加了产后出血的可能性，并且还易导致产妇出现肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱局部坏死等疾病，不利于产妇产后恢复，对其产后心理状态也有不良影响[2]。本文对产后尿潴留病因、治疗方法进行了详细综述。

    1 产后尿潴留发病机制

    膀胱是由平滑肌组织构成的贮存尿液的一个肌性囊性器官，位于盆腔前部，由逼尿肌、膀胱三角部肌肉组成，伸展性较大，成人尿容量一般为300～500 mL，最大尿容量为800 mL[3]。人体支撑尿道及膀胱的神经有阴部神经、腹下神经及盆神经等，在腰骶部脊髓处有排尿反射的初级中枢神经，副交感神经兴奋时膀胱逼尿肌产生收缩，膀胱内括约肌出现松弛，从而促进排尿，但交感神经兴奋可使膀胱逼尿肌出现松弛，膀胱内括约肌出现收缩，从而对尿液排出产生抑制作用[4]。

    但在分娩期间因内分泌环境发生改变，对子宫造成压迫，膀胱、尿道存在水肿、充血及组织增生现象，子宫逐渐增大将膀胱向前推，盆腔移位于腹腔，延长了尿道。另外，孕妇黄体酮类激素、松弛素的大量分泌也一定程度抑制了逼尿肌作用[5]。分娩过程中因膀胱压力增加，可损伤膀胱，多种手段助产易导致主韧带及子宫骶骨韧带发生过度伸展，累及副交感神经纤维，从而导致尿潴留产生[6]。

    2 产后尿潴留病因分析

    2.1 机械性损伤分娩开始后，产妇用力屏气，子宫出现收缩时其膀胱内压力开始逐渐升高；分娩末期产妇尿道、膀胱可见不同程度的充血、水肿现象，胎先露产妇的压迫或反复阴道检查可进一步加重产尿道、膀胱的充血水肿现象 ......