王洋

    急性主动脉夹层误诊心绞痛24例

    王洋

    目的 探讨急性主动脉夹层误诊心绞痛原因及经验教训。方法 回顾分析本溪市金山医院2009-02—2015-06急性主动脉夹层首诊误诊心绞痛病例24例，对误诊病例的一般资料、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果 24例误诊患者，好转19例(79.17%)，死亡5例(20.83%)，外科治疗9例(37.50%)，内科治疗10例(41.67%)。结论 对于既往有高血压、冠心病病史的患者突然发生持续性剧烈胸痛，应首先考虑主动脉夹层，同时结合影像学检查，迅速评估，准确判断，及时对症治疗，避免漏诊、误诊、误治，降低死亡率。

    急性主动脉夹层；误诊；心绞痛

    急性主动脉夹层(AD)是一种心血管系统急症，发病率低，病程进展迅速，死亡率极高。患者发病初期，临床表现、症状体征不典型，常常表现出心绞痛、心肌梗死的典型放射性胸痛症状，极易造成误诊、误治。本文就我院24例急性主动脉夹层误诊心绞痛病例，对本病的症状、体征、影像学资料及鉴别诊断进行回顾分析，旨在为临床诊断提供经验，避免误诊误治。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 回顾分析我院2009-02—2015-06急性主动脉夹层首诊误诊心绞痛病例24例，其中，男15例，女9例；年龄41～78岁，平均(69.8±8.1)岁；误诊时间3～31 h，平均17 h；合并高血压21例(87.50%)，冠心病16例 (66.67%)，糖尿病11例(45.83%)，高脂血症9例 (37.50%)；24例首诊误诊心绞痛病例，误诊稳定型心绞痛4例(16.67%)，不稳定型心绞痛例20例(83.33%) ......