尚广芹 王志宏 姜积军

    颈动脉重度狭窄或闭塞导致的脑梗死患者同型半胱氨酸检测的意义

    尚广芹 王志宏 姜积军

    目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉颅外段重度狭窄或闭塞导致的脑梗死发生、发展的关系。方法 选择75例颈动脉颅外段重度狭窄或闭塞导致的脑梗死患者和对照组40名健康体检者，测定其血浆Hcy水平，分析Hcy水平与脑梗死、脑梗死局部解剖模式、颈动脉不稳定斑块、梗死灶大小及神经功能缺损程度的相关性。结果 脑梗死组Hcy水平明显高于对照组；区域梗死Hcy水平明显高于其他4种梗死模式；不稳定斑块组Hcy水平明显高于稳定斑块组；梗死灶体积越大，血浆Hcy水平越高，神经功能缺损程度越重。结论 血浆Hcy水平与颈动脉重度狭窄或闭塞导致的脑梗死关系密切，支持特定的梗死模式，是脑梗死病情严重程度的危险因子及预测因子。

    颈动脉颅外段重度狭窄或闭塞；急性脑梗死；同型半胱氨酸

    近年来大量研究表明，血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度的增高与动脉粥样硬化相关，高Hcy是动脉粥样硬化一个独立、重要的危险因素，高同型半胱氨酸血症(hyper homocysteinemia，HHcy)是脑梗死发病的一个独立危险因素，与脑梗死的发病、预后和复发之间的关系十分密切[1]。本文对75例颈动脉颅外段重度狭窄或闭塞导致的脑梗死患者血清Hcy水平进行检测，旨在探讨高Hcy与颈动脉颅外段重度狭窄或闭塞导致的脑梗死发生、发展的关系，为实现急性脑梗死的一级预防及二级预防措施提供依据。

    1 资料和方法

    1.1 研究对象 研究对象选择在青大医学院附属医院神经内科住院的脑梗死患者，并且经颈部血管超声或DSA筛选为颈动脉颅外段重度狭窄(狭窄≥70%)或闭塞的患者75例，其中男63例，女12例；年龄28～83岁，平均(62.76±10.42)岁；诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的标准，均经MRI或CT检查确诊，有明确的大脑半球损害。本组患者均无明显的肝、肾或心功能衰竭及肿瘤病史，无外伤、外科手术及风湿性心脏病史，伴有严重的全身感染或发病前4周有潜在的感染者未包括在内。同时选择40名健康体检者作为对照组，其中男25例，女15例；年龄27～75岁，平均(61.44±10.07)岁。

    1.2 超声检查 脑血流检测：用德国EME公司生产的Tc-8080TCD仪，探头为1.6 MHz，经聂窗探测双侧MCA、ACA、PCA及ICA终末段，经枕窗探测双侧VA及BA，记录血流的频谱形态，血流速度、血流方向及波动指数(PI) ......