赵冬林 董霞霞

    停用氨氯地平、氢氯噻嗪致低血糖一例

    赵冬林 董霞霞

    氨氯地平；氢氯噻嗪；高血压；低血糖；2型糖尿病

    1 病例资料

    患者，男性，74岁，以烦躁不安、心悸、头晕、出虚汗20 min来门诊。无明显诱因出现症状，见患者神情谵妄，回答问题迟钝、不准确，面色发白有虚汗，测血压120/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，脉搏88次/min，呼吸20次/min，体温36.8 ℃，患者双手不时抖动，四肢无力，有饥饿感。患者无抽搐、呕吐及大小便失禁。查心电图示：窦性心律，心率88次/min，胸前区导联提示有轻度心肌缺血改变；指尖快速血糖3.8 mmol/L，血、尿常规未见异常改变。给予口服糖水，进食面包、饼干等食物，患者不适症状逐渐消退，复查血糖8.5 mmol/L。既往史：2型糖尿病史17年，主要使用口服降糖药物(二甲双胍联合格列美脲、或格列齐特，或加服阿卡波糖等)控制血糖，平时空腹血糖在8.0～9.0 mmol/L之间、2 h餐后血糖在12.0～14.0 mmol/L之间；冠心病史10年 ......