王乾 刘新 朱琦 何华

    经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂

    王乾 刘新 朱琦 何华

    目的探讨经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术的疗效。方法对22例(28眼)重度上睑下垂的患者行经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术，术后随访3～18个月。结果满意24眼，良好4眼，手术失败0例。结论经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合治疗重度上睑下垂矫正术具有操作安全、术后疗效可靠持久、睑缘弧度自然、重睑形态美观，更符合生理解剖等优点。

    眶隔后隧道；额肌瓣；提上睑肌腱膜瓣

    先天性上睑下垂表现为上睑抬起困难，患者为了正视物像，会用颈部后仰、皱额提眉等方式进行纠正、代偿，影响美观，严重者妨碍视觉发育，造成剥夺性弱视。手术是唯一的治疗办法。传统的矫正方法主要为缩短提上睑肌和利用额肌瓣悬吊，前者对轻中度上睑下垂矫正效果满意，后者用于矫正重度上睑下垂，但其手术损伤大，术后易出现上睑皮肤臃肿、眼窝变浅、眼睑僵硬、睑缘成角畸形等弊端。我科自2010-10—2014-10应用经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合术矫正重度上睑下垂共22例(28眼)术后随访3～18个月，效果满意，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料我科将2010-10—2014-10收治的先天性上睑下垂患者22例，经检查眼位正常、眼外肌功能无异常、Bell征存在，睑缘位置上睑缘位于瞳孔1/2以下，压眉测量提上睑肌肌力<3 mm，额肌肌力测定>7 mm。排除上直肌无功能、面神经麻痹、重症肌无力、Horner综合征、下颌-瞬目综合征及严重复视的患者，其中1例(单眼)为已行手术失败者。年龄8～21岁，平均年龄15岁，其中男性16例(20眼) ......