黄月秀

    大容量全肺灌洗治疗尘肺病风险因素分析

    黄月秀

    目的探讨大容量全肺灌洗治疗尘肺病的风险因素。方法对642例尘肺患者进行分析，比较尘肺期别、合并症、体质量、肺功能状态及年龄对肺灌洗术中气道峰压、肺内残余量、术中并发症、肺功能恢复时间、肺灌洗方式的影响。结果①尘肺期别及有无合并症间比较，有合并症者术中并发症亦增高，差异有统计学意义。②无合并症患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肥胖者较正常体质量者术中气道峰压高、残余量大、术中并发症高、双肺通气时间延长、双肺同期灌洗率低，差异有统计学意义。③肺功能中度损伤者术中气道峰压、残余量、术中并发症、双肺通气时间均较肺功能正常及轻度损伤者高，双肺同期灌洗率降低，差异有统计学意义(P<0.05)。④随着年龄增长，术中不良反应及单肺灌洗率增高。结论尘肺期别、肺功能损伤、合并症增多、肥胖、高龄是影响大容量肺灌洗安全的重要因素。

    尘肺；大容量肺灌洗；风险因素

    大容量全肺灌洗(Whole-Lung Lavage，WLL)自Ramirez-R首次应用治疗肺泡蛋白沉积症以来，技术不断成熟，治疗范围逐渐扩大。WLL治疗尘肺病因其可清除肺泡内及终末细支气管内残存的粉尘、吞尘巨噬细胞、炎性趋化因子及致纤维化因子，从而延缓病变发展，起到二级预防的作用。我院自1991年至今已完成13 000余例次的WLL治疗，均取得满意疗效。但由于WLL施行单肺通气，灌洗液进出肺，术中存在一定风险，现将我院2015年642例WLL治疗尘肺病风险因素分析如下。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料本组642例患者均为我院住院进行WLL的尘肺患者，均为男性，年龄28～66岁，平均(54.3±6.8)岁。尘肺诊断Ⅰ期479例，Ⅱ期113例，Ⅲ期50例；合并慢性支气管炎者192例，其中Ⅰ期145例，Ⅱ期26例，Ⅲ期21例；合并高血压85例，心肌慢性缺血12例，糖尿病18例；双肺同期灌洗442例，单肺灌洗200例。尘肺病诊断符合(GBZ 70-2002)《尘肺病诊断标准》，慢性支气管炎诊断符合1979年全国慢性支气管炎临床专业会议修订标准。

    1.2 适应证选择与禁忌证排除参考文献《大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程》①煤工尘肺、矽肺与其他各种无机粉尘所致的尘肺及肺内粉尘沉着症 ......