吴晓青 刘继红 侯志峰

    经颅多普勒超声屏气试验评价轻度认知障碍患者的脑血管反应性研究

    吴晓青 刘继红 侯志峰

    目的 探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者的脑血管反应性(CVR)改变。方法 根据蒙特利尔量表(MoCA)的评估结果，将136例疗养员分为MCI组(68例)和对照组(68例)，收集临床资料并分析认知损害特点；采用经颅多普勒(TCD)屏气试验，检测两组人群的屏气指数(BHI)，作为CVR的评价指标。结果MCI组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、收缩压(SBP)均高于对照组(P<0.05)；MCI组除了总体认知水平降低，各认知域中视空间及执行功能、注意、抽象、延迟回忆功能明显受损(P<0.05)；BHI值明显低于对照组(P<0.05)。结论 MCI的发生与血糖、血脂、血压控制不佳相关，认知损害以视空间及执行功能、注意、抽象、延迟回忆功能为主。MCI患者的脑血管反应性受损。

    轻度认知障碍；屏气试验；脑血管反应性

    轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)是老年性痴呆的高危人群，介于正常衰老与轻度痴呆之间的过渡状态，65岁以上老年人群中患病率10%～20%[1]。研究表明，每年约有10%的MCI患者转化为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)，MCI较健康老年人发生痴呆的比例高10倍[2]。因此及时发现干预MCI，对于延缓AD的发生至关重要。因此，我们采用经颅多普勒(TCD)屏气试验，对68例认知功能轻度受损患者的脑血管反应性(CVR)进行检测，探讨认知功能与脑血流动力学的关系，以期为MCI的预防和治疗提供参考。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 68例MCI患者来自2010-05—2013-10我院入住的疗养员及随员。其中男46例，女22例；年龄61～89岁，平均(73.3±7.7)岁；受教育年限(7.9±3.3)年。另选择同期入院的68名经认知评定为正常的疗养员/随员作为对照组，男47例，女21例；年龄63～90岁，平均(71.7±8.1)岁；受教育年限(8.1±3.7)年。两组性别、年龄及受教育年限比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。。

    1.1.1 纳入标准 ①主观感觉有记忆力或知情者认为有记忆力减退症状。②蒙特利尔认知量表(MoCA)评分<26分。③生活能力及社会功能基本正常(ADL≤18分)。④病程>3个月。⑤不符合痴呆标准 ......