王丹 董翔

    ·综述·

    压疮的防治和护理新进展

    王丹 董翔

    压疮，又称为压力性溃疡，是由于局部软组织持续受压引起血流动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死的病理过程，是长期卧床老年患者的常见并发症之一。压疮好发于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位。当患者局部组织在长时间内处于受压状态时，其血液循环会出现一定障碍，在缺乏营养的基础上，就会导致组织坏死等情况，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命安全，本文从压疮的预防、各分期的治疗和护理对策等方面进行研究和探讨。

    压疮；防治；护理；新进展

    压疮通常是由多种因素共同影响所致，具体有年龄因素、压力因素、长期营养不良以及皮肤抵抗力降低等因素，当病患出现压疮症状后，其正常生活受到严重影响，严重的情况下还会出现感染，据国内相关统计显示，仅住院患者的压疮发生率就达5.1%～22.1%[1]。甚至对生命造成威胁，所以压疮的防治和护理已成为一个世界性难题，现将研究结果作以下综述。

    1 做好评估

    患者入院后，我们应做好压疮的风险评估，到目前为止，临床上对压疮危险因素评估的工具是压疮危险因素评估表，例如：An-derson评估表、Braden评估表、Shannol评估表、Waterlow评估表，大量临床实例研究表明Braden评估表是一种可信度较高的量表，具有足够的灵敏度和特异度，已广泛应用于世界各地的医疗机构，临床上被评价其为适用较广的量表。Braden评估表[2]是1987年由健康保健正常研究机构推荐使用的，是一种预防压疮危险评估的工具，Braden评估表包含感觉、潮湿、活动性、移动、营养、摩擦力和剪切力6项内容，经评估后患者的分值越小提示发生压疮的危险性越高，此表由6个被认为是压疮发生的最主要危险因素构成，总分6～23分，总分得分越低，则表示发生压疮的危险性越高。若评分≤18分为有发生压疮的危险，应立即建立翻身卡，责任护士对患者进行全身皮肤检查，评估患者可能发生压疮的情况，并记录责任护士对患者采取的压疮预防措施。每班采取动态评估法，皮肤有变化时立即采取有效措施，做好交接班，告知家属并签字。

    2 压疮的预防及护理措施

    2.1 降低压力 对于能够自行配合翻身的患者，我们应2 h协助其翻身一次，并在脚踝、足跟部垫软枕，降低其压力，王瑾等[3]研究表明近些年来采用侧卧30°体位，患者翻身时用枕头支撑的方法，可以有效减少压疮的发生。

    对于长期卧床的患者床头抬高不宜超过30° ......