孔立志 李娓 江利华 王红 鲁志凌 刘丹

    心理干预联合普瑞巴林治疗对截瘫后伤残军人顽固性神经痛的疗效观察

    孔立志 李娓 江利华 王红 鲁志凌 刘丹

    目的 观察和评价普瑞巴林联合心理干预治疗对截瘫后伤残军人顽固性神经痛的治疗效果。方法将35例截瘫后顽固性神经痛伤残军人分为治疗组18例和对照组17例，两组患者均接受普瑞巴林常规止痛治疗，治疗组在此基础上联合心理干预，治疗前、治疗4周后分别用疼痛目测类比法(visual analogy score，VAS)评价截瘫后伤残军人顽固性神经痛的程度，并对疗效相关因素进行分析。结果 治疗4周后两组VAS评分较治疗前明显改善，且治疗组结果明显优于对照组(P<0.05)，治疗组患者HAMD和HAMA评分，心理干预前后比较均有明显差异(P<0.05)，并显著优于对照组(P<0.05)。结论 对伤残军人给予支持性心理干预并联合药物治疗能明显减轻患者的疼痛症状，优于单纯药物治疗，对提高伤残军人心理社会方面的生活质量具有重要意义。

    心理干预；普瑞巴林；截瘫；伤残军人；顽固性神经痛

    伤残军人是在部队服役期间因战争或工伤致残的特殊群体，他们的心理健康与生活质量是社会普遍关注和重视的问题[1]。神经痛是伤残军人临床上常见的症状。截瘫后伤残军人因脊椎损伤、后期损伤面缓慢扩展变性、并发脊髓空洞症等原因常出现截瘫平面上方顽固性神经痛。顽固性神经痛有区别于一般性神经痛的临床表现，常规药物治疗或周围神经和交感神经阻滞效果差[2]，常常困扰着医护人员和治疗师。疼痛常伴随着显著的情绪变化，特别是伤残军人多见的消极、抑郁、焦虑等心理特点，结合目前心理干预对一般老年人心理影响的研究资料[3-4]，探讨支持性心理干预联合普瑞巴林治疗对减轻截瘫后伤残军人顽固性神经痛的治疗效果，为改善伤残军人的生存质量、减轻其疼痛及焦虑和抑郁症状提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013—2015年在湖北省荣军医院疗养的脊椎损伤后截瘫伤残军人35例，年龄45～78岁。均为椎体损伤患者截瘫后出现的神经痛，均符合中华医学会疼痛学分会第三届全国疼痛科主任峰会中制定的顽固性神经痛诊断标准[5]。研究对象排除标准为：①病程中并发严重的心肺、肝肾功能不全者。②正接受抑郁病治疗者。③存在认知障碍者。④患精神分裂症或严重器质性精神疾病者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 治疗方法 将入选的35例伤残军人随机分为治疗组18例和对照组17例，两组均为脊椎损伤后男性截瘫患者，治疗组年龄45～78岁 ......