张丽峰 宋修响

    地佐辛复合咪达唑仑用于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的临床研究

    张丽峰 宋修响

    目的 观察不同剂量的地佐辛复合咪达唑仑用于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的临床效果和安全性。方法 择期行高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为3组，地佐辛0.1 mg/kg复合咪达唑仑组(D1组)、地佐辛0.15 mg/kg复合咪达唑仑组(D2组)、地佐辛0.2 mg/kg复合咪达唑仑组(D3组)，每组20例。分别用VAS评分和Ramsay评分评估镇痛和镇静效果。记录患者给药前(T0)、给药后15 min(T1)、聚焦治疗15 min(T2)、术毕(T3)及术后2 h(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)，记录VAS评分和Ramsay评分、术毕腹痛及不良反应发生率。结果 与D1组比较，D3组患者MAP和HR在T1、T2和T3明显降低(P<0.05)；与T1比较，D1组患者MAP和HR在T2明显上升(P<0.05)，D2组各时间点MAP和HR变化差异无统计学意义(P>0.05)；与D1组比较，D3组VAS评分低、Ramsay评分高(P<0.05)，D2组VAS评分和Ramsay评分与D3组比较差异无统计学意义(P>0.05)；D1组术毕腹痛和D3组不良反应发生率较D2组高(P<0.05)。结论 地佐辛0.15 mg/kg复合咪达唑仑静脉麻醉能为高强度聚焦超声消融子宫肌瘤提供良好的镇痛镇静效果。

    地佐辛；咪达唑仑；高强度聚焦超声；子宫肌瘤

    子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，传统的手术切除术对患者创伤大，而高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)是近年来兴起的一种体外无创治疗实体肿瘤的新技术，可安全有效的应用于治疗子宫肌瘤[1]。由于HIFU是一种无创高温治疗方法，使其麻醉有别于一般的外科手术麻醉，要求给予患者适度的镇静镇痛并且呼之能应。有报道地佐辛和咪达唑仑联合用药可为部位麻醉提供良好的镇痛镇静效果[2]。本文拟选择不同剂量的地佐辛复合咪达唑仑静脉麻醉用于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤，比较其有效性和安全性，为临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本临床研究经医院伦理委员会批准，由参加研究的医务人员向患者说明用药方法和观察内容，获得患者知情同意后进行。选择2013-01—2014-10在我院经临床和超声诊断为子宫肌瘤并行HIFU治疗的患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄29～45岁 ......