臧晓军

    ·病例报告·

    标本兼治肺炎性假瘤一例

    臧晓军

    肺炎性假瘤；清肺软坚；健脾化痰；治疗

    1 病例资料

    病例：患者，男，66岁。患者5个月前感冒后咳嗽，痰中带血，经多家医院X线摄片以及CT检查诊断为左肺阴影，疑肿瘤。纤维支气管镜未找到肿瘤细胞，建议手术治疗。患者不愿手术，故来诊。检查：稍咳，少量白痰，偶见痰中带血，血色暗红，无其他不适，纳便调。有高血压病史。舌质暗红，苔薄腻，脉细滑。辨证诊断为因痰瘀互结，血不循经引起的炎性假瘤。治疗以健脾化痰，清肺凉血，软坚化瘀为主。

    2 治疗方法

    2.1 初诊治疗 处方：猪茯苓(各)18 g，莪术18 g，左牡蛎(先)30 g，青陈皮(各)9 g，姜竹茹9 g，石上柏18 g，八月札18 g，昆布9 g，海浮石18 g，黄芩18 g，脱力草30 g，藕节6只，石见穿9 g，茜草根30 g，开金锁30 g，1剂/d，水煎2次，取汤液约100 mL，早晚分2次温服。

    2.2 复诊 服药7剂后，咳嗽减少。药效续服，上方加蚤休9 g，江剪刀草30 g，以清肺散结。

    2.3 三诊 服药7剂后，无咳嗽，白痰偶见咖啡色痰，舌脉如前。痰血已止，肺热未除，上方加玉米须30 g，蒲公英30 g，去茜草根30 g。

    2.4 四诊 服药14剂后，患者少量咳痰，睡眠差，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦滑。辨证诊断为脾虚肺热痰凝，治宜清肺健脾，软坚散结 ......