宋佳 蒋莉

    早产儿视网膜病变发病诱因、临床诊治综述

    宋佳 蒋莉

    早产儿视网膜病变以视网膜缺血、增生性视网膜病变、新生血管形成等为主要表现，严重者可出现视网膜脱离，可造成永久性失明。目前此病已发展为我国儿童致盲的重要原因。本文对早产儿视网膜病变的发病机制、诱因、诊断与治疗进行综述。

    早产儿；视网膜病变；研究进展

    早产儿视网膜病变(ROP)属于早产儿特别是低出生体质量儿常见的视网膜毛细血管发育异常所致双侧性眼病，且已发展为导致我国儿童盲的重要原因[1]，同时世界卫生组织于视觉“2020”行动中对于儿童可避免盲防治给予了高度重视，出版了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，在这一背景下我国医学界对于此类疾病防治工作的重视日益提高。本次研究对早产儿视网膜病变发病诱因、诊断与治疗措施展开综述。

    1 早产儿视网膜病变发生诱因分析

    1.1 早产儿视网膜病变发病情况及机制分析国外有研究[2]报道，早产儿视网膜病变发生率10%～34%，其中出生体质量1 000～1 500 g发生率45%左右，500～1 000 g发生率达79%。一直以来，“相对缺氧”都被认为是早产儿视网膜病变的本质因素。胚胎在16周之前视网膜均无血管，自16周视网膜开始生长，而在32周时血管至鼻侧边缘，颞侧缘在分娩后4周实现血管化。故而早产儿周边视网膜血管并未发育完善，有血管未发育区域，而这就是早产儿视网膜病变基础。

    1.2 发病诱因早产低体质量是造成视网膜病变的主要发病原因，一般胎龄越小、出生时体质量越低的新生儿，其发生视网膜病变的概率就越高。重组人促红细胞生成素和视网膜病变之间有密切联系，是影响早产儿视网膜病变发生的独立危险因素。该病发病因素较多，公认与新生儿时期相关因素有：孕周短、出生体质量低、吸氧(时间、浓度)、多胎及各种低氧因素、输血、新生儿窒息、动厥、呼吸窘迫综合征、贫血、高碳酸血症、酸中毒、高胆红素血症等。早产儿视网膜病变的发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有关。出生孕周和体质量愈小，发生率愈高。据分析胎龄、有无肺炎、吸氧、低血糖、贫血是导致早产儿视网膜病变的主要因素[3]。国内外许多学者都证实了早产低体质量儿在视网膜病变发病中的作用。如梁栋[4]对63例早产视网膜病变患儿基本资料进行分析，发现63例患儿中仅有1例体质量在2.5 kg以上，而81.48%的患儿体质量不足1.5 kg。陶等[5]对江苏连云港市第一人民医院收治的早产儿实施眼部视网膜病变筛查，发现112例患儿有视网膜病变 ......