苏莹

    内外合治软下疳二例

    苏莹

    软下疳；解毒浓缩液；琥珀珍珠散；拔毒生肌膏；内外合治

    1 病例资料

    1.1病例1患者，男，28岁。患者1个月前不洁性接触后，自感小便灼热刺痛，尿频急，阴茎红肿痛，龟头部出现丘疹样红点，继而红肿化脓溃破，阵发性剧痛，流出黄白液体、质黏稠、秽臭；2周后发现左侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛，继而化脓破溃。经某医院细菌培养发现“杜克雷嗜血杆菌”，诊断为“软下疳”。内服外用多种抗生素效果不佳，口干苦、纳差、心烦、眠差、大便干、溲赤，阴茎肿胀痛甚。

    检查：患者痛苦面容，面色晦暗；龟头部冠状沟左侧可见2 cm×3 cm溃疡，四周红肿，有少许脓性分泌物，左腹股沟肿块成串珠样，一处2 cm×2 cm溃疡流脓；舌暗红苔黄，脉弦数。

    1.1.1 初诊治疗辨证诊断为湿毒下注，火郁结肿引起的软下疳。治疗当清热祛湿，泻火消肿。

    内治处方：大黄15 g(后下)、黄芩15 g、龙胆叶15 g、蓄10 g、土茯苓30 g、赤芍15 g、车前子15 g、枝花头18 g、生地30 g、知母15 g，上药加水煎取150 mL，煎2次，混合后早晚分2次温服，1剂/d。另嘱：如每天大便3次以上，大黄可不后下而与药同煎。

    外治法：用解毒浓缩液浸泡患处，2～3次/d，浸泡后撒上琥珀珍珠散于患处。解毒浓缩液组成：蒲公英30 g、川足4条、金银花30 g、水牛角60 g、猫爪草30 g、甘草18 g、紫花地丁60 g、赤芍18 g、田基黄60 g、大黄30 g、穿山甲30 g，制作法：用500 mL清水将上药煎至200 mL ......