邱俊

    肉毒素在康复领域的应用进展

    邱俊

    A型肉毒素可以使肌肉松弛麻痹，起到缓解肌肉痉挛、降低肌张力的作用，现已广泛应用于肌痉挛、肌张力障碍性和疼痛性疾病等康复领域。各研究表明其临床效果明显，疗效显著，是一种副作用轻微且可逆，简便易行、安全有效的治疗方法。本文主要总结探讨肉毒素在额横纹、面肌痉挛、Meige综合征、小儿痉挛性脑瘫、脑卒中康复治疗、难治性疼痛方面的应用。

    肉毒素；康复领域；应用进展

    A型肉毒素(BXT A)是肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素，一种锌肽链内切酶，作用部位为神经-肌肉接头处，作用底物为突触前膜的突触相关膜蛋白SNAP-25，肉毒素通过对这些膜联系蛋白或跨膜蛋白的裂解，阻断神经介质的传递，抑制乙酰胆碱的释放，导致肌肉松弛性麻痹，起到缓解肌肉痉挛、降低肌张力的作用[1]。本文主要阐述肉毒素在康复领域应用进展。

    1 肉毒素在额横纹中的应用

    张敬东等[2]回顾性研究了42例先后两次采用不同剂量BTX A接受去除额横纹治疗者，比较两次治疗后额横纹的评分、患者满意度评分及疗效持续时间。结论是低剂量注射BTX A治疗额横纹可取得与高剂量注射基本相同的效果，并且使患者治疗后的满意度增加。

    2 肉毒素在面肌痉挛、Meige综合征等领域的临床应用

    方桂伦等[3]研究158例面肌痉挛和Meige综合征患者接受6轮小剂量A型肉毒素[15～46 U，平均(25.5±2.4)U]症状改善率均在94%以上。治疗3年后仍有94.87%的患者症状改善率≥50%，且疗效持续10周以上，各轮间起效时间、疗效持续时间和症状改善率差异均无统计学意义(P>0.05)，得出小剂量BTX A重复局部注射治疗面肌痉挛和Meige综合征疗效确切，作用持久，无明显不良反应的结论。曾真珍等[4]通过应用BTX A局部多点注射痉挛肌肉，共409例，药物浓度为0.1～0.2 μg/mL，疗效维持时间平均7个月，BTX A治疗肌张力障碍是一种安全有效，副作用轻微且可逆，简便易行的治疗方法。

    3 肉毒素在小儿痉挛性脑瘫的应用

    齐亚超等[5]通过选取痉挛性脑瘫患儿114例 ......