徐立

    ·临床研究·

    老年股骨粗隆间骨折PFNA固定与人工股骨头置换手术治疗对比观察

    徐立

    目的 对比研究采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定与人工股骨头置换手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 选择2013-08—2015-04收治确诊的123例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，其中行PFNA固定治疗65例(观察组)，行人工股骨头置换手术58例(对照组)，对比观察两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、下地负重时间、术后12个月的Harris评分与术后并发症情况。结果 观察组术中出血量、手术时间均显著低于对照组(P<0.05)；而对照组术中X线暴露次数、下地负重时间则显著短于观察组(P<0.05)，差异均有统计学意义。手术3个月之后两组患者功能评分相当，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率10.77%，对照组并发症发生率13.79%，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＝0.526>0.05)。结论采用PFNA固定与人工股骨头置换手术治疗老年股骨粗隆间骨折均可获得良好的效果，具有各自的优势，应根据患者的实际病情选择适合的手术方式。

    老年人；股骨粗隆间骨折；PFNA；人工股骨头置换术

    股骨粗隆间骨折是老年人非常常见的一种严重骨折类型，以往临床上多采用卧床牵引等保守治疗，但大量研究也发现老年股骨粗隆间骨折保守治疗的死亡率高达34.7%[1]。目前较为一致的观点是采用手术治疗，其中股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与人工股骨头置换术是两种主要的治疗手段，但两种术式的适应证存在比较明显的差异，医学界对采用何种术式治疗股骨粗隆间骨折还存在较大的争议[2]。基于此，本研究对比分析了采用PFNA固定与人工股骨头置换手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013-08—2015-04收治确诊的123例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，其中行PFNA固定治疗65例(观察组)，行人工股骨头置换手术58例(对照组)，观察组中男38例，女27例；年龄60～94岁，平均年龄为(68.6±3.6)岁；左侧骨折35例，右侧骨折30例；根据AO分型：A1型8例，A2型52例，A3型5例；骨折原因：摔伤18例，高处坠落23例，交通事故伤24例。对照组中男32例 ......