孙姝阳 张文鹏

    ·病例报告·

    辨证施治下肢瘀血性溃疡一例

    孙姝阳 张文鹏

    清热解毒化湿；内外合治；下肢瘀血性溃疡；治疗

    1 病例资料

    患者，女，74岁。患者有下肢浅静脉曲张史40余年，伴色素沉着20年，有溃疡反复10年。1个月前患者右小腿皮肤瘙痒，溃破渗出，自行外敷红霉素眼药膏，溃破面积日渐增大，故来我院诊治。检查：右小腿中下段1/3内侧溃破，创面约5 cm×3 cm，少量暗红肉芽水肿，上被黄腐组织，渗出多，秽臭，创周红肿，皮温高。右小腿浅静脉曲张，条索结节，色素沉着。舌红苔腻，脉滑。

    多普勒血管检查：双下肢深静脉血流通畅，右下肢深静脉瓣膜关闭功能不全。

    诊断：湿热下注，热盛肉腐引起的下肢瘀血性溃疡。

    2 治疗方法

    2.1 初诊治疗 治疗以清热解毒化湿为主。内治处方：苦参30 g、茵陈30 g、山栀15 g、黄连6 g、黄柏10 g、泽兰15 g、半边莲15 g、蒲公英15 g、浮萍10 g、紫花地丁30 g、生甘草10 g。1剂/d，水煎2次，取汤液约300 mL，分2次温服。

    外治处方：苦参15 g、一枝黄花15 g、黄精15 g、半边莲15 g、浮萍10 g。上药煎汤外洗患处，1次/d，20 min/次，红升丹少许轻撒于上，1次/d。

    红升丹组成与制作法：将15 g水银，20 g火硝，15 g朱砂，15 g白矾研末调匀，装瓶备用。功效：祛腐拔毒。

    用法：轻轻撒在创面，注意不要撒到周围正常皮肤，对过敏体质者要慎用。嘱患者卧床休息，避免久行、久立、久坐。

    2.2 复诊治疗 服药7剂和外治后，右下肢红肿减轻 ......