常洪玲

    高血压患者置入双管喉罩复合芬太尼丙泊酚半数有效剂量的研究

    常洪玲

    目的 确定高血压患者全麻时置入双管喉罩复合芬太尼丙泊酚半数有效剂量。方法 随机选择40例静吸复合麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤核除术、卵巢囊肿切除术高血压患者，用上下序贯法测定置入喉罩复合芬太尼丙泊酚半数有效诱导剂量。结果 根据概率单位的probit回归计算得到的半数有效剂量(EC50)为1.6 mg/kg(95%可信区间：1.3～1.9 mg/kg)。结论 明确了高血压患者全麻诱导时，维持血流动力学稳定的丙泊酚有效剂量，避免不良心脑血管事件发生。

    高血压；喉罩；丙泊酚；半数有效剂量

    喉罩自出现至今，临床工作者受益匪浅，并进行大量临床研究。大多集中在不同类型喉罩与传统气管插管在临床应用优缺点方面的比较，以及喉罩置入时不同诱导药物的半数有效剂量的确定。研究对象多是没有基础疾病的择期手术患者。喉罩对高血压患者具有绝对优势，但是高血压患者由于自身病理生理决定常规剂量药物诱导将引起血压大幅度下降。本文采用上下序贯法[1]确定高血压患者喉罩置入时复合芬太尼丙泊酚半数有效剂量，指导临床应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年我院静吸复合麻醉下择期行腹腔镜妇科手术的高血压患者40例，其中子宫肌瘤核除术11例，卵巢囊肿切除术29例，ASAⅠ级或Ⅱ级，年龄30～60岁，体质量50～70 kg，高血压Ⅰ或Ⅱ期。无药物过敏史、肝肾功能异常、阻塞性肺气肿、哮喘等呼吸系统疾病、反流性食管炎、冠心病。

    1.2 麻醉方法 规范口服硝苯地平缓释片至术晨，血压≤180/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。术前30 min鲁米那0.1 g肌注。入室后常规监测无创平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、SNAP指数、有创平均动脉压(MAP，桡动脉)，开放桡侧腕背静脉置入套管针7#，术中按8～10 mL/(kg·h)输注乳酸钠林格氏液和羟乙基淀粉注射液，晶胶比例为1∶1 ......