唐以薰 蒋运兰 刘一弦 刘婉琳 李颖馨 易银萍

    运动疗法在肿瘤患者癌因性疲乏中的应用现状

    唐以薰 蒋运兰 刘一弦 刘婉琳 李颖馨 易银萍

    综述运动缓解癌因性疲乏的作用机制、患者对运动辅助治疗癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)的态度、癌因性疲乏患者的运动方式及安全性。旨在为CRF患者的运动治疗与护理提供指导与借鉴。

    运动疗法；肿瘤；癌因性疲乏

    癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)是恶性肿瘤患者最常见和痛苦的症状之一，美国国家癌症综合网(NCCN)CRF循证指南中将其定义为一种痛苦、持久、主观的躯体、情感和(或)认知疲倦的感觉，与癌症本身或癌症相关治疗有关，会干扰人体正常功能，但与近期患者活动不成比例。与健康人的疲乏不同，CRF更严重、更痛苦，且不能通过休息或睡眠缓解[1]。在肿瘤患者中，CRF发生率约30%～99%[2]，CRF不但会降低患者的生活质量和日常生活能力，影响患者功能状态和情绪状态，还会导致治疗终止，加重病情，增加并发症，提高死亡率，这些不良后果又会反过来加重CRF，导致恶性循环[3]。有研究显示，在癌性疲乏的非药物性干预措施的研究中，运动疗法被认为可以通过提高患者的肌肉力量、改善患者的有氧适能及其心理社会功能等来缓解患者的疲乏[4]。因此，在CRF患者的临床治疗与护理过程中，我们应该重视运动疗法的运用。本文对国内外有关研究进行分析与总结，以期为临床提供指导与借鉴。

    1 运动缓解CRF的作用机制

    运动疗法是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式(主动或被动运动等)，使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。近年来运动疗法广泛用于各种慢性疾病，如糖尿病、冠心病、高血压、脑卒中、腰椎病、颈椎病，都取得了非常显著的效果，其中也有关于运动缓解CRF的相关报道，效果明显。国外研究表明[5-6]运动主要通过以下方式改善CRF：①刺激垂体分泌β-内啡肽，提高中枢神经系统的反应性，机体耐受力相应提高。②神经系统的微电刺激，可缓解肌肉紧张和精神抑郁，使大脑皮层放松，延缓疲乏的产生。③运动明显使血流量增加、血液循环加速，心脏前后负荷提升，加速了重要脏器的新陈代谢。④肌肉活动力增强。⑤运动转移了注意力，避免负面情绪的蔓延。

    2 患者对运动疗法辅助治疗癌因性疲乏的态度

    Lisa O'Brien等[7]认为增加患者对CRF的知识与认识可以减轻患者的CRF及相关症状。Mock V[8]认为对CRF相关信息的获取将有助于患者选择应对CRF的策略 ......