吴霜 高静

    炎性因子水平在失眠疗效评价中的应用思考

    吴霜 高静

    基于炎性因子在睡眠生理性调节中的重要作用，围绕与睡眠有关的主要炎性因子，阐述其对睡眠的影响及调节机制，从而探讨炎性因子水平在失眠疗效评价中的应用意义。

    失眠；炎性因子；疗效评价

    失眠是最常见的睡眠障碍，中国睡眠研究会公布的最新睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%。据报道[1]，失眠是影响人们身心健康、生活质量和工作效率的首要问题。长期慢性失眠还将导致免疫系统功能减弱、记忆力下降、认知功能下降等诸多问题[2]，给社会造成了巨大的经济和医疗负担[3]。随着医学界对失眠的广泛关注，人们越来越多的把目光投向失眠与炎性反应、终末器官发病率的关系，尤其是在神经认知、新陈代谢、心血管疾病及其并发症等方面[4]。目前为止，已有大量研究证实睡眠与炎性因子之间的紧密关系，但是通过炎性标志物对失眠与炎性反应水平的评估还非常匮乏[5-6]。因而本文将重点阐述炎性因子水平在失眠疗效评价中的重要意义。

    1 炎性因子与睡眠的关系

    研究表明，睡眠与免疫系统间存在着双向联系，即免疫系统的激活可改变睡眠，而睡眠不足也会对免疫系统造成影响[7]，炎性因子则是这种双向作用中至关重要的介质[8]。炎性因子参与机体的多种生理病理过程，具有广泛的生物学效应，其不但是人体重要的免疫调节因子，且对中枢神经有着广泛的调节作用[9]。动物实验表明，将小鼠剥夺一周睡眠后，小鼠可因免疫功能受损而导致感染死亡[10]。而人体在感染的初期常常会出现嗜睡、全身无力等症状，这种在睡眠上的改变则认为是病原体刺激免疫系统而引发的适应性反应[11]。除此之外，研究发现，人体免疫系统随着睡眠觉醒周期而发生着改变，免疫细胞通常在傍晚的时候活跃，而在早上的时候减弱，其中炎性因子水平的昼夜节律变化与睡眠觉醒周期的变化相一致，这一结果更有利的说明了炎性因子在睡眠调节中的重要作用[12]。

    2 与睡眠相关的主要炎性因子

    2.1 肿瘤坏死因子(TNF) TNF主要包括TNF-α和TNF-β两类，前者主要由巨噬细胞产生，而后者主要由淋巴细胞产生，两者氨基酸序列不同但生物学作用相似，其中TNF-α生物学活性更为活跃。研究发现[13]，机体内TNF水平呈昼夜节律变化，即通常在入睡前达到峰值，而在日间处于较低水平。此外，动物实验表明[14]，在兔脑室和静脉注入TNF-α时可延长非快速动眼(NREM)睡眠，而使用TNF抗体或可溶性TNF受体等抑制TNF作用 ......