陆绍勇

    垂直振动训练对脑卒中偏瘫上肢肌张力和运动功能的影响

    陆绍勇

    目的 研究垂直振动训练对脑卒中患者偏瘫上肢肌张力和运动功能的影响。方法 将60例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组(n＝30)和对照组(n＝30)。两组均给予常规肢体功能康复训练，治疗组加垂直振动训练。8周后，比较两组患者改良Ashworth量表(MAS)评分、简化Fugl-Meyer量表(FMA)评分及改良Barthel指数(MBI)评分。结果 治疗8周后，两组MAS评分[(1.16±0.32)分和(1.62±0.36)分]、FMA评分[(28.26±4.33)分和(21.24±5.31)分]、MBI评分[(72.8±24.6)分和(55.3±18.7)分]均较治疗前有改善(P<0.05)，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 常规肢体功能康复训练配合垂直振动训练能更有效改善脑卒中患者偏瘫上肢的肌张力和运动功能。

    振动；痉挛；偏瘫；上肢功能

    上肢功能障碍是脑卒中后偏瘫患者最常见的障碍之一，严重影响患者的日常生活活动[1]，痉挛是瘫痪肢体康复过程的必然阶段，它可引起关节挛缩和运动模式异常，是偏瘫上肢功能康复的难点。肌痉挛治疗方法主要包括去除诱因、物理治疗、药物、针刺、手术等，技术的运用在各地区不一致[2]。国外报道周期性垂直振动训练后脑卒中患者的肌力增加，且肌痉挛减轻[3]。全身周期性垂直振动训练，是一种被动诱发主动运动最新理念，它的原理是：地心引力对人体作用为垂直方向，通过由下而上，由外而内达到全身周期性运动的功效，每律动一次肌肉即伸缩一次，如同走路或跑步的肌肉收缩，可引起骨骼和全身肌肉收缩并且达到反复训练效果。这种全身振动训练的方式被广泛研究与应用，2000年开始更进一步应用于康复医学，全身振动训练对脑卒中患者多用于姿势平衡控制、下肢力量方面，而对上肢的影响国内报道很少。在此基础上能否结合一些动作设计以改善上肢的功能，本研究通过模仿手膝位负重，结合康复医学新开发的全身有氧垂直振动机，观察对脑卒中患者偏瘫上肢肌张力和运动功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014-03—2015-12在广西铁道部桂林疗养院康复中心接受治疗的脑卒中偏瘫患者60例。入选患者均符合2005年卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》的诊断标准[4]。纳入标准：①经脑CT或MRI确诊；病情稳定，病程不超过6个月。②单侧肢体瘫痪，偏瘫上肢改良的Ashworth(modified ashworth scale ......