张军 林春 周岩 娄望春

    认知训练联合高压氧治疗脑外伤后认知障碍的临床观察

    张军 林春 周岩 娄望春

    目的 观察认知训练联合高压氧治疗脑外伤后认知障碍的临床效果。方法 64例脑外伤后认知障碍患者随机分为观察组和对照组各32例，两组均接受基础药物治疗、常规康复治疗和计算机辅助认知功能训练，观察组增加高压氧治疗。治疗前和治疗4周后分别进行简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)评定。结果 治疗后对照组和观察组MMSE和MoCA评分均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组比较，治疗后观察组的MMSE和MoCA评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 计算机辅助认知训练联合高压氧治疗可有效改善脑外伤患者认知功能。

    脑外伤；认知障碍；高压氧；认知训练

    颅脑外伤(traumatic brain injury，TBI)是神经外科常见疾病，不论国内国外TBI的发生率均相当高，研究文献报道美国每年约170万人遭受脑外伤，而中国TBI的发病率为67.38/10万人口，病死率约为30%[1]。尽管随着脑外伤治疗手段不断提高，已大大降低早期病死率，但是仍留有很高的致残率。TBI的严重后果包括运动障碍、知觉障碍、认知缺陷、语言障碍、外伤性癫痫、人格改变等。其中，认知功能障碍为最持久和最严重的症状之一，通常表现为注意力和记忆力障碍，给患者及家属生活、工作造成重大影响[2-3]。认知训练是针对认知障碍患者常用的康复手段之一，早期多使用卡片、图表、积木等作为训练工具，缺乏标准化。而认知训练软件系统于20世纪90年代后才在我国逐渐应用于临床，属于较新的治疗手段，更加规范、系统、标准化且有趣味。已有多项研究证实高压氧可改善脑损伤后患者认知功能，并被广泛应用于认知障碍的患者[4]。本研究通过对脑外伤后认知障碍患者采用计算机辅助认知训练联合高压氧治疗的综合治疗，取得较好疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014-07—2016-06我院收治住院的64例脑外伤后认知障碍患者。纳入标准：①颅脑损伤病程时间≤1个月，经CT或MRI确诊。②Glasgow昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)评分9～15分。③年龄18～70岁。④生命体征平稳，病情稳定。⑤入院前未经正规康复治疗。⑥小学以上文化程度。排除标准：①既往有意识认知障碍或精神神经病病史 ......